Подготовка к письму. Списки упражнений

К тексту Подготовка к овладению письмом. Три серии упражнений для рук. Есть небольшие отличия и дополнения относительно упражнений, показанных в ролике.

Упражнения для рук

Решают задачи повышения контроля положения кисти и пальцев.

1. Сжимаем ладони и опускаем
2. Ладони к себе – от себя
3. Ладони влево – вправо
4. Потираем ладони вертикально верх – вниз

   ---

5. Потираем ладони горизонтально по кругу
6. Меняем ладони местами ладонь вниз – ладонь вверх
7. Сжимаем пальцы между пальцев
8. Потираем пальцы между пальцев

   ---

9. Рука пожимает руку
10. Потираем локтевой край ладони
11. Потираем лучевой край ладони
12. Потираем кулак

    ---

13. Потираем щепоть
14. Сжимаем кисти – сгибаем, разжимаем – разгибаем
15. Сжимаем – разжимаем кисти
16. Крутим кисти

    ---

17. Оглаживаем кисти
18. Ощущаем кисти в покое

Упражнения с карандашом в воздухе

Решают задачи улучшения владения инструментом, повышения пластичности кисти и вариативности движений.

1. Карандаш  вертикально. Крутим вокруг его оси в кулаках. В одну сторону – в другую.
2. Карандаш горизонтально, захват сверху. Качаем во фронтальной плоскости.
3. Карандаш горизонтально, захват сверху. Поворачиваем в горизонтальный плоскости. Меняем захват на снизу и повторяем.
4. Карандаш вертикально. Поворачиваем в сагиттальной плоскости. Меняем руки и повторяем.

   ---

5. Кисти ладонями вверх, пальцы скрещены. Карандаш горизонтально, у оснований больших пальцев. Разворачиваем ладони вниз и обратно.
6. Кисти ладонями друг к другу. Карандаш горизонтально, у оснований больших пальцев. Поворачиваем карандаш в горизонтальной плоскости.
7. Кисти ладонями друг к другу. Катаем карандаш большими пальцами.
8. Кисти ладонями друг к другу. Карандаш лежит кончиками на указательном и среднем пальцах. Прихватываем карандаш большими пальцами и поворачиваем его в горизонтальной плоскости.

   ---

9. Карандаш лежит кончиками на указательном и среднем пальцах. Перекатываем карандаш по среднему и указательному пальцам.
10. Потягиваем карандаш за кончики влево-вправо, максимально сгибая и разгибая пальцы.
11. Сближаем руки так, чтобы кончики карандаша легли на основания первых фаланг указательных пальцев. Крутим карандаш вокруг его оси. В одну сторону, а затем в другую.
12. Поворачиваем карандаш в горизонтальной плоскости.

    ---

13. Рисуем запястьями круги в сагиттальной плоскости, сохраняя захват.
14. Оставив карандаш в одной руке, сохраняя захват без напряжения, не схватывая карандаш. Указываем им вверх-вниз.
15. Оставив карандаш в одной руке, сохраняя захват без напряжения, не схватывая карандаш. Указываем им вперед-назад.
16. Оставив карандаш в одной руке, сохраняя захват без напряжения, не схватывая карандаш, Указываем им влево-вправо.

    ---

17. Вращаем карандаш в горизонтальной плоскости.
18. Вращаем карандаш в вертикальной плоскости.

Упражнения с карандашом на мягкой поверхности

1. Кладем предплечья на опору. Удерживая карандаш за концы, переносим его влево-вправо максимально сгибая и разгибая пальцы и запястья.
2. Расслабив кисти, (ладони примерно в вертикальной плоскости) кладем кончики карандаша на основания первых фаланг указательных пальцев, придерживая карандаш большими и указательными пальцами.
   Кончики большого пальца при этом располагается напротив вторых межфаланговых суставов.
   Немного разворачивая кисти, подводим к карандашу средние пальцы серединами третьих фаланг. Кисти максимально расслаблены.
3. Сохраняя позу кисти рабочей руки, охватывающей карандаш, но не схватывающей его, двигаем карандаш вправо-влево и вращаем его.
4. Оставив карандаш в рабочей руке, не напрягая ее, а лишь сохраняя позу кисти, некоторое время удерживаем карандаш горизонтально.

   ---

5. Поворачиваем карандаш в горизонтальной плоскости, направляя его кончик вперед, назад, влево и вправо.
6. Поворачивая карандаш, слегка прикасаемся к поверхности в разных точках максимально большой окружности, а затем в повторах, постепенно увеличиваем нажим на кончик карандаша вплоть до сильного. Не забываем расслаблять кисть во время переноса карандаша в следующую позицию.
7. Слегка прикасаясь к поверхности, проводим кончиком карандаша по этой окружности. Затем, в повторах, увеличиваем и уменьшаем давление.
8. Слегка прикасаясь к поверхности, проводим кончиком карандаша по вертикали и горизонтали, с максимально возможным размахом. Затем, в повторах, увеличиваем и уменьшаем давление.

   ---

9. Проводим кончиком карандаша по максимально большим формам, состоящим из четвертей окружности, вертикалей и горизонталей. Возможны варианты.
10. Смещаем захват в сторону кончика карандаша.
    Выстраиваем контроль захвата, чтобы он непроизвольно не превратился в привычный захват щепотью.
    Для этого:

• Останавливаемся на дистанции от среднего пальца до кончика карандаша в 2-3 сантиметра.
• Проверяем, что между кончиками среднего, указательного и большого пальцев расстояние вдоль карандаша не менее сантиметра.
• Кладем предплечье на опору под углом  примерно 45° к фронтальной плоскости.
• Карандаш располагается  примерно во фронтальной плоскости,  под углом примерно 45° к горизонтальной плоскости.
• Кончик безымянного пальца касается опоры, а мизинец несколько отведен и располагается за безымянным.

11. Водим кончиком карандаша по простым формам без смещения кисти.
12. Водим кончиком карандаша по простым формам смещая кисть вдоль “строки”.

    ---

13. Переходим на твердую поверхность. Рисуем на бумаге крупные простые формы цветными карандашами и обводим их, не стремясь к точности, нашим незаточенным карандашом снова удерживая его за дальний конец “висящей” рукой. Следим за тем, чтобы карандаш всегда был наклонен по ходу движения.
14. Рисуем цветными карандашами большие наложенные формы. Выбираем простые произвольные алгоритмы обводки и реализуем их в циклах. Усложняем алгоритмы обводки.
15. Рисуем цветными карандашами крупные строки из наложенных простых циклов. Выбираем простые произвольные алгоритмы обводки и реализуем их в циклах.  Усложняем алгоритмы обводки.
16. Постепенно уменьшаем строки, контролируя допустимый их размер по сохранности позы.

    ---

17. Аналогично обводим но заточенным карандашом., без каких-либо требований к точности
18. Рисуем усвоенные циклы самостоятельно без каких либо требований к точности.

Подготовка к овладению письмом. Три серии упражнений для рук.

Ролик с тремя сериями упражнений на YouTube.
Списки упражнений.
Семинар по подготовке руки к письму на YouTube.

Эти упражнения – часть программы обучения письму.
В ролике показаны:

• Разминка рук с самомассажем.
  Решает задачи повышения контроля положения кисти и пальцев.
• Упражнения с карандашом.
  Решает задачи улучшения владения инструментом, повышения пластичности кисти и вариативности движений.
• Постановка захвата.
  Решает задачи овладения правильной техникой удержания карандаша, ручки, кисти при рисовании и письме.

Предлагать их ребенку может только хорошо освоивший их взрослый, потому что ребенок должен осваивать их по живому образцу.

В ролике упражнения делаются подряд, без пауз, одно упражнение перетекает в другое. Но разучивать их лучше по одному, и лишь потом собрать в цепочку, опираясь на фотографии, которые лежат здесь, и гифы, сделанные из них, которые лежат здесь.

Можно, конечно, придумать множество других упражнений, но эти серии – не случайные наборы, а имеют некоторую внутреннюю логику. Поэтому, поначалу, лучше освоить их, а потом экспериментировать.
Но в любом случае надо помнить, что письмо – сложные действия инструментом.
И до того как приниматься за него, необходимо приобрести хороший навык владения этим инструментом.
Потому что невозможно одновременно учиться двум делам сразу: и писать, и ручкой по бумаге водить.
Поэтому порядок формирования навыков должен быть такой:

• Владение руками.
• Владение пишущим инструментом.
• Переходные упражнения штрихования. См. здесь.
  Показаны лишь схемы упражнений, которые конечно нужно проводить в подходящей для ребенка игровой форме.
• Орнаментальное рисование разнообразными штрихами, обеспечивающее постепенное овладение необходимыми для письма стандартными элементами знаков.
• Срисовывание букв и слов, красиво нарисованных взрослыми, в виде коротких декоративных надписей.

Если болит шея, плечи, руки, то ...

Посмотрите это, возможно вам поможет.
(Сразу предупреждаю, что "это" смотреть - долго. Да еще придется разбираться, пробовать, учиться ... В общем если считаете, что болит пока не очень, терпения может не хватить).

Мелкие заметки. ДЦП. Манипуляция.

Все возможности человеческой кисти образуются различными комбинациями нескольких основных движений:
-- Сгибания-разгибания пальцев и кисти.
-- Отведения-приведения пальцев и кисти.
-- Пронации-супинации предплечья.

Возможности манипулирования обеспечиваются дифференцированием движений в кисти, которое, в простейшем виде, должно быть тройственно: сгибание указательного при разгибании мизинца или наоборот при следственном, промежуточном, состоянии промежуточных пальцев и поддерживающей роли большого.

Такие "формы поведения" пальцев могут не запускаться "сами по себе".

Построить их можно, если заметить, что противофазное движение мизинца и указательного пальца естественным образом сопровождает пронацию-супинацию.
(Поэтому "плохая", чисто хватательная, кисть неизменно сопутствует неразвитой пронации-супинации).

Простейший "тренер" развивающий противофазные напряжения в кисти -- длинная увесистая палка.
Более удобный предмет -- булава.

Освоение внешне грубых манипуляций такого рода предметами выстраивает внутрикистевые координации необходимые для мелкой моторики.

Кое-что с ОДе. Как попасть пальцем в нос.

... "Если ребенок действительно "не попадает пальцем в нос", причем промахивается значительно... Что с этим делать?"...


написано 12-2-09 в 10:47

Причинностей для этого может быть множество, но налаживать надо всегда одно и то же:

1. Создавать условия для вариативности движения.

2. Формировать определенное намерение.

3. Сопоставлять результаты движения с намерением.

4. Пробовать другой вариант.

При этом предлагаемая модель поведения может быть, и должна быть, очень разной в зависимости от проблематики.

От концентрированной целенаправленности до полной маскировки этой целенаправленности.

Как вам надо заочно не угадаешь, поэтому один случайный, но типичный пример:

Несем ложку в рот.
Рука в руку.
Хорошо знакомое занятие, но самостоятельно совершенно недоступное.

Пробуем приносить ложку сильно мимо, аж за голову.

Слева, справа, над головой, к груди.

Добиваемся обнаружения ошибочности движения и попытки его коррекции.
Вплоть до попадания таки в рот несмотря на Ваше "всемерное сопротивление".

Скажем устраиваете конкуренцию с игрушкой, которая выглядывая из-за плеча хочет съесть кашу и "притягивает" к себе ложку.

Лучше всего так развлекаться перед купанием, создав устойчивую позицию, например посадив ребенка поперек ванны.

Пачкаться надо с удовольствием.

Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать IV.

От занятий по подчинению формы кисти объекту можно перебираться к подчинению объекта форме кисти -- к манипуляции.

Имеет смысл позаниматься переходными формами упражнений, в которых объект подчиняется руке, но и рука подчиняется объекту.

Типичный, уже упоминавшийся пример -- рулевое колесо.

Но сейчас нас интересуют внутрикистевые движения.

Проделаем пару экспериментов для того чтобы понять откуда они берутся.

Зажмите в кулак палку.
Сгодится и карандаш.
Конец торчит со стороны большого пальца.

Другой рукой нажмите на конец палки пытаясь пронировать кисть, но не поддавайтесь.

Палка удерживается напряжением указательного или/и большого пальца/ев.

Нажмите на конец палки пытаясь ее супинировать.

Палка удерживается напряжением мизинца.

Попробуйте привести кисть давлением на палку.

Палка удерживается напряжением указательного пальца.

Попробуйте отвести кисть давлением на палку.

Палка удерживается напряжением мизинца.

(Конечно и средний палец с безымянным принимают участие в деле, но для ясности про них забудем пока).

Таким образом мы обнаружили, что рука сохраняет свою форму благодаря тому, что выстраивает точно противодействующие вторжению внешних сил сложные тонические картины с сильной дифференциацией тонусов в разных мышцах.

Все это -- проявления фиксирующего тонуса.

Норма умеет контролировать таким образом значительный объем возможных форм, а ДЦП-ята зачастую только одну форму, ну плюс небольшие отклонения от нее.

Предыдущие наши занятия были направлены на то, чтобы как можно больший объем, пусть пассивных форм, был признан возможным, не вызывал "возражений" в виде усилий возвращающих кисть в единственную освоенную форму.

Затем мы постарались освоится в этом объеме, доверяя определение формы кисти окружающим людям, а затем и предметам.

Теперь пытаемся навести мостки к активному образованию и удержанию множества форм, которые невозможны без создания хорошо дифференцированных напряжений в кисти.

Типичное занятие этого этапа -- размешивание в кастрюле палкой.

Это может быть и глина, и тесто с изюмом, и картофельное пюре с жареным луком, все что угодно.

Поначалу естественно совместно и двумя руками.

Основная задача -- получение движения палки по кругу.
Это может быть совсем не просто.

Предварительно имеет смысл научиться двигать палку в произвольных направлениях.
Затем держать верхний конец палки одной рукой неподвижно, в то время как другая палку двигает.

Нас интересует вынужденные движения кистей, которые возникают в этом случае из-за меняющегося положения палки относительно рук во время движения.

Конечно дальше желательно выбираться на перемешивание одной рукой, и при этом с управлением наклоном палки, которая может ведь наклоняться и в сторону движения и в противоположную.

С перемешивания легко выйти на вырезание из листа теста или глины простых форм: полосок, листиков.
Для этого удобно использовать тупое шило.

Из этих элементов можно затем выкладывать красивые картинки.
Используя естественно и другие подручные техники, например штамповку и апликацию.

Для того, чтобы увеличить объем произвольных движений в кисти, хорошим инструментом является удочка, конечно не настоящая, а игрушечная, с магнитиком на конце.
Условия игры с ней можно адаптировать к очень разным возможностям ребенка.

Увеличиваем набор возможных положений удочки в пространстве, переходов между ними и темпов движения.

Все сначала двумя руками, а потом одной.

Есть и множество других возможностей "раскачивать" кисть, например маневрирование обыкновенными машинками.

Примерно такими путями можно от простого схватывания добраться до умения направлять инструмент.

И хотя мы пока не выделили отдельные пальцы, кисть остается собранной, полузакрытой и в значительной степени направляемой извне, надеюсь понятно, что дальнейшее продвижение в нужном направлении вполне открыто.

Например можно уже попробовать с помощью вилки красиво декорировать печенье.
Но для получения желаемого рисунка должно требоваться ставить ее в самые разнообразные положения.
В дело пойдут оба конца вилки.

В образовании захватов, которые могут быть очень многообразны, поначалу естественно понадобится Ваша помощь.

Но нужно добраться до их самостоятельной организации и до самостоятельного образования различных рисунков тоже.

Только тогда можно будет сказать, что данный вид деятельности освоен.

Главное не забывать, что в таких занятиях главное это успешность, мотивированность и регулярность.

Ну и делать печенья надо много.

Это вполне может быть предмет гордости, который приятно подарить и родственникам и знакомым.

Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать III.

Чуть поспешил с обещаниями, надо еще немного потоптаться на месте.

Оглянувшись назад, обратим внимание чем же, обобщенно, в первую очередь предлагается заниматься.
(Речь здесь конечно только про кисти, со всем остальным считаем все в порядке).

Предлагается заниматься ситуационной адаптацией рук.
Она реализуется за счет специфического тонуса, который, для удобства, предлагаю называть следящим. (См. текст Мышечные тонусы).
Этот тонус позволяет организовать движение извне. Не пассивное, активное, но не совсем произвольное.
Таким движением Вы например гладите ребенка по голове. Продвижение руки происходит произвольно, а вот следование форме головы -- нет.

Такой тип тонуса играет очень большую роль в жизни вообще и в обучении движению в частности. И с ним при ДЦП -- проблемы.

Самый удобный подход к нему -- через совместное, согласованное движение, которым я поэтому так настойчиво предлагаю заниматься.

Так вот, с некоторого момента надо налаживать следящий тонус во все более сложных условиях. Избавляясь постепенно и от совместности и от сенсорной поддержки через тело.

Типичное занятие -- протирание стола.
Поначалу Вы водите рукой ребенка, плоско лежащей на поверхности ладонью, постепенно, по мере освоения, доверяя ему все большую часть действия.
Может быть подменив в какой-то момент свою руку на вторую руку ребенка, если это необходимо для того, чтобы ладонь прилегала к столу и пальцы не разбегались.
Очень удобное занятие, отлично встраивается в привычный режим.

Еще одно очень хорошее занятие, но более сложное -- мытье овощей.

Мда, тут-то без пропущенного нами согласования пронации-супинации и приведения-отведения кисти не обойтись.

Лучший "согласователь" -- подходящего размера банка с крышкой на резьбе.
Одна рука ладонью на крышке, вторая наоборот, на дне.
одна, скажем правая, сверху, ладонью вниз, а вторая снизу -- ладонью вверх.

Теперь меняем их местами. В смысле: откручиваем крышку, не отпуская руки, на один оборот.
Банка при этом переворачивается и руки, следуя за ней, тоже.
И обратно, закручиваем. (лучше если в банке при этом что-то будет симпатично шуршать, например ракушки. занятие это тогда вполне можно превратить в часть музицирования.

Типичный образец аналогичного движения в жизни -- лепка снежков.

Для Вас это кажется легким и простым, но не для ребенка. Вероятно потребуется некоторое время и приличная эмоциональная поддержка для того, чтобы он освоил это движение.
Очень желательно сделать его легким и привычным.

Потому как на нем построена вся наша двуручная деятельность.

И дело не только в том, что все реальные движения ассиметричны и поэтому без них никак на практике, но и в том, что асимметричные, но согласованные события в разных полушариях мозга нужны по очень многим причинам.

Энгельс со своей теорией о том, что человека человеком сделала палка, был конечно неправ, но если угодно почти угадал.
Двуручная деятельность похоже доступна только человеку, и палка -- замечательный инструмент для ее организации.
Но это очередная "отдельная тема".
Нам не туда.

Пока нам надо закрепить правильное сопоставление рук.

Для этого очень удобны две позы:

-- Сидя на низенькой, 10-20 см высотой в зависимости от роста, скамеечке (которую отлично заменяет пачка книжек вложенных в пакет и стянутых скотчем).
-- Сидя по турецки.

В обоих положениях очень желательно иметь за спиною опорную стенку.

Ценность этих положений в нашем случае в том, что в них предплечья очень естественным образом опираются на бедра.
Это обычные крестьянские рабочие позы.

Первую ДЦП-ята держат гораздо лучше, между ног можно поставить ведерко и например чистить картошку, когда научимся.

Вторая хороша для мелких манипуляций, кисти в ней расположены значительно удобнее для глаз.

Но, к сожалению, для очень и очень многих ДЦП-ят она противопоказана.

Несмотря на то, что буквально все подряд, а не только "йогнутые" настойчиво засовывают в нее детей, проверить это в отношении своего ребенка можно за 2 минуты.

Конечно, это тоже очередная "отдельная тема", но ведь нужная вроде, и если не сейчас, то когда? Так что извините.

Итак.

Кладем ребенка на спину. Под поясницу ему желательно подложить что-нибудь толщиной в пару сантиметров, например собственные пальцы, для того, чтобы обеспечить положенный при сидении лордоз. Берем ногу и ведем вверх, пяткой по бедру другой ноги, к паху.

Для того, чтобы сидеть по турецки надо чтобы пятка спокойно удерживалась на уровне паха.
Если она достает до паха, даже с небольшим усилием, то будет опрокидывать таз назад.
Ну и все тело заодно.
А если не достает, то тем более.

У ДЦП-ят часто не достает, ноги в рот они в соответствующем возрасте, перед освоением сидения, не таскают, поэтому таз у них часто сильно заваливается назад.
Прибавьте сюда еще обычный дефицит сгибателей бедер и становится понятно, что сидеть им по турецки ну оч-чень неудобно.

Некоторые правда, несмотря на опрокинутый таз, научаются изображать прямую спину, но за счет создания лордоза в грудном отделе.
Потому как кифоз в поясничном отделе при опрокинутом назад тазе ведь никуда не денешь.

Поза эта еще более патологическая, чем с поза с круглой спиной.
Поэтому ДЦП-ята положение сидя по турецки как правило избегают, но на сегодня бездумное запихивание в него неподготовленных детей ну очень популярно.

Конечно поза хорошая, желательно ее освоить, но для этого нужно проделать соответствующую работу, но это уж точно "отдельная тема", так что быстрее к нашим баранам.
На чем мы там остановились?

На удобной, для освоения двуручной деятельности, позе.

Получается что часто просто нет альтернативы низенькой табуреточке у стенки.

И, поначалу, мытью игрушек или овощей.
Желательно конечно было бы иметь специальные перчатки для чистки овощей, но они у нас не распространены, а уж где детские взять совсем не знаю.

Но и с мытьем овощей ребенку часто не легко освоиться, его надо всячески поддерживать в этом занятии, потому как это замечательная деятельность улучшающая возможности манипуляции вообще.

Следить надо за правильным, осевым, без приведения и сгибания или разгибания, положением кистей, и отсутствием любых других вычурных установок.

Пусть ребенок правильно вымоет одну картофелину, хотя неправильно вымыл бы 10.

Правильная координация не только выглядит лучше, она эффективнее, поэтому через полгода Ваш ребенок сможет вымыть ведро картошки правильно, или так и останется на 10 если не переучится с неэффективного навыка.

Дело конечно не в картошке, а в развитии функциональных возможностей.

Осваивать письмо не имея развернутой функциональной базы можно конечно, но тогда именно с целью ее расширения.

Так что находите любые подходящие ситуации в которых ребенок может развивать пластические возможности своих рук.
Их много.

Очень трудно начать.
Для этого Вам надо приобрести некие знания и навыки, но если телегу сдвинуть с места, то дальше ее катить, как известно, значительно легче.

Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать II.

Продолжаем про остаток хватательного рефлекса.

Судя по поведению младенцев во время кормления, когда они так и норовят за что-нибудь схватиться, хватательный рефлекс сильно связан с оральными (ротовыми).

Поэтому видимо очень часто, одновременно с активностью хватательного рефлекса, наблюдаются проблемы с речью.
Так что гасить его надо не только для того, чтобы ручку лучше держать.

Если обсасывать и облизывать собственные руки ребенку почему-либо не нравится, (например по возрасту), то есть конечно и другие инструменты.

Простейший из них -- толстая деревянная нелакированная палка, которую надо вложить в руки ребенка и возить туда-сюда и/или проворачивать. Под тем или иным предлогом, или без оного.

Массивное раздражение ладоней является сильной провокацией рефлекса, но если ребенок чувствует свою заинтересованность в движениях палки, то старается ее не схватывать.

Это может быть очень сложно, даже просто невозможно поначалу.
Но если вначале обжать кисть ребенка своей рукой вокруг палки, а затем уменьшив давление, чуть провернуть и снова обжать, а то и просто активно тереть руку ребенка снаружи, а палку проворачивать медленно, то часто номер удается даже при исходно очень высоком рефлексе.

Перебирая варианты и нащупывая рабочие, надо стремиться к тому, чтобы ребенок научился сам делать это упражнение, то есть одной рукой палку двигать в другой.
Есть несколько очевидных форм выполнения упражнения. Поэкспериментируйте.
Годится все, что помогает ребенку оттормозить рефлекс.

Успешность конечно должна быть заметна сразу, хотя может пройти довольно много времени, прежде чем проблема пропадет.

Поначалу работа с такого рода задачами должна быть достаточно интенсивной, чтобы умение справляться с ситуацией развивалось, а затем и стало привычным, но после их освоения, объем занятий может быть очень невелик.
В любом случае обычно нужно несколько месяцев для того, чтобы новый навык закрепился, поэтому главное -- пусть понемножку, но заниматься.

Вернемся к оглаживаниям.

Их, как и большинство ДЦП-шных упражнений, надо делать медленно и с обязательными паузами между движениями, тогда постепенно доступная скорость будет расти.

Постепенно, по мере улучшения регуляции сгибания-разгибания пальцев, становится доступным и оглаживание более сложных участков тела, но движение надо правильно строить.
Так, чтобы ладонная поверхность кисти полностью прилегала к поверхности тела, и от руки не требовалось никаких движений кроме сгибания-разгибания пальцев.

Обычно после этого, хотя зачастую наоборот, раньше, можно заняться движениями в запястье при сохранении формы кисти.

Часто имеет смысл освоить предварительную пассивную форму упражнения.

Соберите кисть ребенка в кулак, и, охватив его снаружи, раскачивайте, сгибая и разгибая руку в запястье.

Маленькое отступление, пару слов про пассивные упражнения.

Есть три типа пассивных упражнений:

1. Чем меньше ребенок замечает, что с его телом происходит, тем лучше.
Таким способом осваиваются новые положения.

2. Ребенок пассивно и вполне безразлично наблюдает за происходящим с его телом.
Бывает и такое нужно, например на некоторых этапах растяжки.

3. Ребенок максимально вовлекается в событие пассивного движения душевно.
Основная форма занятий для последующего овладения самостоятельным движением, после которой следует переход от пассивного к совместному движению.

У нас как раз третий случай, так что хотите пойте, хотите пляшите, хотите сказку вместе придумывайте, все ваши таланты в таких занятиях найдут себе применение, а если таковых не имеется, то придется развить.

Дело в том, что чем примитивнее движение, тем труднее придать ему содержательность для ребенка.

Сделать так, чтобы сгибание-разгибание в запястье не надоело к третьему разу бывает не просто.

А между тем именно через него открывается выход на качественно другой уровень управления кистью, потому-как основные мышцы управляющие пальцами находятся в предплечье, и при движении в запястье, при сохранении формы кисти, они все работают, и
работают согласовано.

Дальше, понятное дело, надо переходить обратно к оглаживанию, но продольному, вдоль пальцев разрабатываемой руки.

Удобно опять вернуться к предплечью, но потирая его поперек. Аналогично поперек потирается и бедро.

Все это удобно делать во время купания, если требуется вводя ритуализированно медленные фазы в которых ребенку удается принимать участие.

Естественно, что эти движения еще может понадобится состыковывать и с пронацией-супинацией и с приведением-отведением кисти, но это уже обычно проще.

Собственное тело для этих упражнений отличный, хотя и не единственно возможный тренажор. Главное побольше совместных, но как можно более доступных ребенку движений, в которых он чувствует свою заинтересованность и принимает посильное участие.

Дальше про развитие манипуляции в маневр инструментом.

Контрактуры пронаторов

Встречаются очень часто.
Обычно являются результатом неудачного освоения ребенком управления движением, и отсутствием своевременных контрмер.

Эти контрмеры очень просты: для начала надо научиться создавать ситуации, в которых нет патологического тонуса.

В подавляющем большинстве случаев фиксирующий тонус который принято называть спастикой, является адаптационным. Вернее сказать признаком позной дезадаптации.
Встречаются конечно и случаи внеситуационно высокого тонуса, который сохраняется даже во сне, но достаточно редко.

Здоровые люди тоже пользуются фиксирующим тонусом, но в норме он подчинен позному, и образуется как реакция на внешнее силовое вторжение в позу, обеспечивая ее сохранение.
У ДЦП-енка позоопределение нарушено и спастика его замещает.

Все переспективы связаны с развитием позотонических реакций, которыми можно заниматься только "мимо" спастики.

Мда, получается очередная "отдельная тема" внутри "отдельной темы".

Так что же все это значит в отношении пронаторных установок?

Значит это то, что ДЦП-енок, не справляясь с организацией баланса между пронацией и супинацией, "загоняет" кисть в крайнее положение, которое легче контролировать и там ее и оставляет.
Если не вмешаться в дело, то там кисть и останется на всю жизнь.

По двум причинам:
– потому, что пронаторы укоротятся;
– потому, что возможность супинации просто за неупотреблением забудется, и потому, что что делать с супинированной кистью ребенок не будет знать.

Поэтому борьба с пронацией стоит на трех китах.

1. Надо постоянно пользоваться супинированной кистью.
2. Надо налаживать регуляцию баланса пронаторов и супинаторов.
3. Надо поддерживать возможность супинации.

Именно в таком порядке значимости потому, что если делать первое, то очень вероятно не потребуется заниматься вторым и третьим.

Дело в том, что супинированное положение кисти функционально настолько важно, что освоивший его ребенок очень активно его поддерживает сам.

Но мы же вроде про контрактуры?

К сожалению постоянно приходится рассказывать, что человек не конструктор ЛЕГО, в котором что куда воткнул, то там и держится.

Разработка контрактур не чисто механическое занятие растяжения тканей.
Не тянутся они, не умеют.
Строма (так называется соединительнотканный каркас тела в котором висят все функциональные ткани) тупая и достаточно жесткая штука, которая умеет только либо выдерживать нагрузку либо рваться.

Разработка контрактур происходит за счет перестройки стромы под "заказ", когда соответствующие инстанции начинают понимать, что ограничение в теле должно быть в другом месте и выдавать соответствующие указания.

Поэтому нормально разработка контрактур должна включать как можно более развернутый запрос отсутствующего объема движения.
Некоторые подробности можно найти в тексте. (Ура! Первый раз не пришлось писать, что это очередная "отдельная тема"!)

Опишем как-же эту конкретную контрактуру разрабатывать.

Для начала надо освоить правильный захват.

Для этого наложим свою руку на запястье ребенка так, чтобы ладонная поверхность Вашей кисти легла поперек тыльной поверхности запястья ребенка, пальцами в сторону лучевой кости и зацепимся пальцами за лучевую кость, а ладонью упремся в локтевую.

Ох, сколько букв! Извините, короче не получилось ... .

Для начала проделайте все это с собственными руками и попробуйте подержать сильно натянутыми свои пронаторы, чтобы обнаружить, что:

– сам захват может быть довольно неприятным;
– ощущения, возникающие при натяжении тоже не большой подарок.

Этот опыт поможет Вам убедится, что ребенок нуждается во всяческой эмоциональной поддержке во время растяжки.

Кроме того, Вы обнаружите, что нужно еще контролировать локоть.

Есть еще другая возможность, "раскатывать" руку на бедре, но она реальна только при небольших ограничениях супинации.

Освоились?

Теперь надо отработать игры, в которых доступные на сегодня движения пронации-супинации, вами, при доступном участии ребенка, производимые, функциональны, хорошо сенсорно обеспечены и их многократные повторы сюжетно оправданы.

После чего обычно не составляет труда найти способ дать ребенку убедиться, что если объем движения будет немножко больше, то, по сюжету! будет лучше.

Например можно зажать в руке палку и за счет супинации стучать по правильно поставленному барабану в ритме любимой песенки.

Вперед, работаем.
Имеет смысл и научиться с точностью до нескольких градусов оценивать имеющееся скручивание и регистрировать прогресс. Он сильно быстрым не бывает.

Параллельно выстраиваем и управление пронацией-супинацией и использование этого движения.

Практичный инструмент – автомобильная баранка. Есть много компьютерных игрушек ей управляемых. Если правильно задавать положения рук и настройки игр, то движение реализуется в очень хороших условиях. Потому, что оно поддержано другими.

И ни в коем случае нельзя супинировать кисть захватом за кисть!
Это типичная ошибка приводящая только к разболтанности лучезапястного сустава, а не к разработке супинации.

Письмо при ДЦП. Краткое изложение темы.

Часть 1

ДЦП -- не паралич, а парез. Это две большие разницы.

Движение далеко не только произвольно и не только рефлекторно.

Распространенный в практике сильный акцент в занятиях на произвольном и/или рефлекторном движении может усугублять проблемы.

Часть 2

Для того, чтобы научиться писать ДЦП-нку нужно научиться тому-же, что и обычному ребенку.

Система способностей и навыков имеющаяся у ДЦП-енка отличается от нормы.

Любая программа обучения делает новые навыки не из воздуха, а из имеющихся.
Обычная программа не может быть эффективной при обучении ДЦП-енка по определению.
Более того, многими своими аспектами она часто оказывается патогенной.

ДЦП-ята все очень разные, поэтому необходима индивидуальная программа занятий.

Индивидуальная не значит абсолютно уникальная.
Ее вполне успешно можно строить на ограниченном наборе оснований используя ограниченый набор приемов.

Справиться с ее построением можно только через попытки понять положение вещей.

Часть 3

Первое, о чем надо задуматься, это с какой целью Вы собираетесь учить ребенка писать.
Цели эти могут быть очень разные.

Важнейшие факторы на которые надо опираться при принятии решения, это
ожидаемая скорость письма и его энергоемкость.
Если они не вписываются в требования программы, то письмо становится не опорой, а сильнейшей помехой в обучении (не письму).

Ограничителями обычно являются операционная скорость и выносливость.

Для успешных занятий по программе, письмо не является абсолютно необходимым инструментом обучения, есть и другие.
Даже если все идет хорошо, держите их наготове.

Занятия письмом нужны не только для освоения письма.
Это прекрасный инструмент для работы с собственно ДЦП-шными проблемами.

Часть 4

Даже обычные люди очень часто обзаводятся нарушениями позы в результате обучения письму по действующим программам. Эти позы обусловлены целым рядом сформировавшихся патологических напряжений.

ДЦп-ята и без занятий письмом имеют обычно не маленькие проблемы с правильностью поз.

Возможностей сопротивляться патогенногму давлению занятий у них гораздо меньше чем у нормы.

Наростание деформаций происходит легко, но этот поезд ходит только в одну сторону.
Деформации опорно-двигательного аппарата это самая серьезная проблема из всех ДЦП-шных.

Популярная ныне интеграция (означает объединение в целое) происходит чисто за счет ДЦП-ят. От них просто требуют то-же что и от нормы.

Это приводит к грубейшим нарушениям гигиенических норм, требующихся для сохранения здоровья ДЦП-ят .

Эти нарушения и их последствия -- основная проблема школьного обучения детей с ДЦП.

Часть 5.1

Самая важная и первой бросающаяся в глаза проблема -- круглая спина.

Ее нельзя решить требованиями.
Надо понять в чем дело и предпринять адекватные меры.

Основными причинами бывают обычно две.
Дефицит сгибателей бедер вызывает опрокидывание таза назад, а проблемы с "перешифровкой" с горизонтальной плоскости заставляют ребенка держать лицо параллельно столу.

Дефицит сгибателей бедер необходимо сначала компенсировать (описываются варианты), а потом бороться за его преодоление.

Проблема с "перешифровкой" тоже не может быть решена мгновенно, обсуждается позже.

В любом случае посадку нужно отрабатыать очень точно, У ДЦП-енка ограниченые возможности компенсировать наши ошибки.

Часть 5.2

Обеспечение правильного положения может само по себе не сработать просто из-за уже накопленных привычек, часто оно оказывается новым и непривычным и нуждается в освоении.

Требования к пюпитру.

Нерабочую при письме руку необходимо вовлекать в дело.
Описываются варианты.

При многих гиперкинетических формах обычные занятия письмом, построенные на высокой целенаправленности действий, бывают просто невозможны, что не исключает переспективности занятий с учетом особенностей организации движения у гиперкинезников.
Возможные подходы к проблеме. Очень коротко.

Еще раз про необходимость внимательного отношения к потребностям каждого конкретного ДЦП-енка.

Часть 5.3

Только за счет внутрикистевых движений получается быстрое и легкое письмо.
С ними у ДЦП-ят обычно не все в порядке.

Необходимо иметь представление о том какие внутрикистевые движения и как должны использоваться при письме и где их брать.

Но важнее проработать письменные движения, а до того их аналоги через все тело.
Предлагаются варианты организации различных глобальных движений по поверхностям.

Постепенно размах движений уменьшается, но наращивается сложность деятельности.

Нарабатывается устойчивость замысла при многоэтапной его реализации.

Параллельно разрабатывается захват. Он может быть различным, главное -- не стереотипным, вариативным.

Одновременно проводится коррекция патологических установок.
Краткий разбор темы.

Часть 5.4

В процессе этой подготовительной работы нужно более точно оценить возможности ребенка и принять решение о конечных целях занятий писмом, от выхода на уровень общей программы, до занятий писмом в основном в коррекционных целях.

В зависимости от конечных целей занятий письмом выстраиваются требования к захвату ручки.
Разбираются возможности.

Постороение рабочего захвата -- отдельная от собственно занятий письмом, зачастую не простая задача.

Вполне пригодных для письма захватов множество. Каждый имеет свои достоинства и недостатки, область применимости.

В ряде случаев для обеспечения рабочего захвата необходимы приспособления.
Очень желательно их индивидуальное изготовление.

Описывается простейшее приспособление, пригодное в многих случаях.
В любом случае надо выстраивать не патологический захват.

Описаны простые способы отличить патологический захват от непатологического.

Часть 5.5

Рука при письме должна держать не ручку, а свою форму.

Чтобы понять о чем речь надо проделать несколько экспериментов, которые
описываются.

Писать можно только если рука не выстроена на схватывание, не важно, это захват в кулак или щепотью.
Эти захваты фиксируя кисть, запрещают движения в кисти и движения кистью.

Рука должна при письме не держать ручку, а направлять ее движения

Фиксирующие захваты легко провоцируют мышечную дистонию и у здоровых людей, быстро вызывают утомление при письме, а зачастую провоцируют и задержки дыхания, что наверное и есть самое неприятное.

Часть 6.1

К занятиям письмом можно подходить по разному: можно предварительно отстраивать все необходимое, а можно и непосредственно в процессе занятий письмом.

Главное заниматься развитием возможностей ребенка, а не достижением каких-либо формальных результатов.

Что же делать если Вы видите, что ребенок сжимает ручку изо всех сил?

Научиться выстраивать ситуации где его кисть не напряжена.

В этих ситуациях наладить сенсорные игры направленные и на поверхностную и на глубокую чувствительность.

Затем, на фоне таких игр, обычно можно получить пассивные движения в кисти, не приводящие к скачкам тонуса.

С них можно перебраться к простейшим формам ощупывания, в первую очередь к оглаживанию.
На первых этапах занятий оглаживанием рука ребенка остается пассивной, но он получает реальный сенсорный опыт.

Препятствием в этих занятиях может быть остаток хватательного рефлекса с которым надо поработать отдельно.

Естественным образом дети гасят хватательный рефлекс активно вылизывая и обсасывая свои руки в младенчестве.
ДЦП-енок как правило не проходит этот важный этап.

Еще одно препятствие на пути овладения руками -- контрактуры пронаторов, рассматриваемые в отдельном тексте.

Часть 6.2

Работать с остатками хватательного рефлекса стоит и из-за его связи с речевыми проблемами.

Описывается вариант занятий.

Обратно к оглаживаниям.

Важно поддерживать полное прилегание кисти к оглаживаемой поверхности и брать на себя боковые усилия. Пальцы ребенка должны только сгибаться и разгибаться в соответствии с рельефом.

Обычно после этого, хотя часто можно и наоборот, надо позаниматься движениями в запястье без движений пальцев.

Разбор типов пассивных упражнений.

Аргументация важности занятий изолированным сгибанием-разгибанием в запястье.

Подходы к занятиям.

Часть 6.3

Предлагаемые занятия направлены на повышение адаптационных возможностей кистей.

Они реализуются через следящий тонус, с которым при ДЦП проблемы.

Лучший способ работы с ним -- совместные движения, в которые нужно плавно перевести пассивные.

Постепенно, очень аккуратно, надо переходить к активному движению, уменьшая поддержку в совместном движении.

Согласование пронации-супинации с приведением-отведением.

Возможные упражнения.

Значение этих движений.

Разбор удобной для занятий манипуляцией "крестьянской" позы.

Разбор частых проблем с положением сидя по турецки.

Описание возможных, промежуточных между оглаживанием и манипуляцией, занятий.

Письмо при ДЦП. Часть V.III. Держать или не держать?

Легко и быстро писать получается только внутрикистевыми движениями.
С ними при ДЦП редко бывает все в порядке.

Откуда брать эти внутрикистевые движения и как их развивать тоже отдельная тема
Пока смотрите что есть в блоге и в альбомах, в первую очередь Основные движения письма.

Но учиться писать надо начинать не с внутрикистевых движений.

Лучше до того проработать письменные движения насквозь через все тело.
Ведь надо налаживать управление руками.
Проблемы бывают разные, но в любом случае нужно уметь сохранять устойчивый корпус и свободные руки.

Очень часто при ДЦП ребенку трудно удерживать форму тела и к решению этой задачи привлекаются и мышцы ног и рук.
Что естественно затрудняет выполнение ими своих задач.

Поэтому в первую очередь надо думать о стабилизации тела, которое должно не только не мешать, но быть опорой для движений рук.

Поэтому самый лучший пишущий инструмент для начала -- обыкновенная тряпка или губка.
А первые письменные задания -- мытье пола, стола и стен.
Нужны как можно большие по объему движения, во всех направлениях.

Замечательными свойствами обладают двуручные инструменты -- веник, пылесос.

Можно конечно не мыть, а пачкать. Это занятие для детей, как известно более привлекательно.

Для ограничения последствий удобнее всего заниматься этим делом в ванной комнате или просто в ванне.
Хорошо зарекомендовала себя пена для бритья, очень желательно подкрашеная.

Пользуется неизменным успехом и глина.

Ну а если дадут и родителей извозить ... .

Не забывайте, что ребенок должен надежно страховаться на скользкой поверхности.

Задачи раскрашивания себя и окружающего мира постепенно уменьшаются по размаху, замыслы усложняются.

Методически интересны в первую очередь выходы на серии разных повторяющихся элементов и их планомерное расположение в пространстве.

Кисть в этих занятиях может не работать совсем, только держать, но пронацию и супинацию крайне желательно задействовать.

Следующий тип действий -- штамповка всеми доступными средствами.
Но не забывайте, что для гиперкинезника это зачастую противопоказанное занятие.

Для того, чтобы писать надо не только вести линию, но и вовремя ее прерывать.
оторвать руку от поверхности, что часто не просто.

Отличный учебный инструмент -- трава.
Пропалывать лучше не пробовать, велика вероятность, что вы будете сильно разочарованы результатами, а вот повыдергивать траву на маленьком кусочке земли, с тем, чтобы потом посадить туда какое-нибудь растение и воткнуть вокруг в рыхлую землю палочки, ребенку вполне можно доверить.

С некоторого этапа, с помощью обретенных талантов, вполне можно создавать сложные художественные произведения.

Например в плоском ящике в мокром песке или в глине выдавить, вырезать картинку, которую затем можно залить гипсом, подложив тонкую пленку, (тогда гипс останется белоснежным), или не подкладывать, (тогда гипс покроется коркой песка), а затем рельеф раскрасить.
Если дадите правильные краски и вовремя остановите процесс, гарантированно будет красиво.

Важный смысл предписьменных упражнений -- наращивание сложности структуры, "многопроходное" рисование и лепка.

Нужен устойчивый замысел и многоэтапная, многошаговая его реализация.
Поэтому хорошо освоение любых технических ухищрений, требующих ряда операций для получения результата.

Основная идея -- рисунок должен образовываться не линиями.
Классика жанра -- выкладывание букв камушками в песке.
Можно конечно и фасолью в пластилине, но не так красиво получается.

Уже на этапе ковыряния в земле, а затем и работы с рельефами важнейшим вопросом становится захват инструмента.

Даже если доступен только захват в кулак, нужно добиваться, чтобы ребенок удерживал инструмент не стереотипно, варьировал его рабочее положение.
Очень помогают в этом двуручные инструменты.

Очень желательно преодолеть непродуктивные установки кисти как с помощью упражнений, так и тутора.

Это:
-- Приведение кисти. (Термин употребляется для руки в положении ладонью вверх. Если ладонь смотрит вниз, то при приведении кисть уходит наружу).
-- Сгибание кисти.
-- Приведение большого пальца. (См. отдельные тексты ниже).
-- Пронация кисти.

Стандартные туторы бывают приемлемого качества для удержания кисти в правильном положении, но практически всегда требуют доводки: жесткий вкладыш в них необходимо подогнать под руку ребенка и отогнуть его концы, иначе они врезаются в тело.
На ладони тутор должен доставать примерно до поперечной складки.
Обратите внимание, что ладонь -- сильно вогнутая поверхность!
Прилегание вкладыша к руке должно быть полным.

Общую форму вкладышу надо придавать исходя из оценки нейтрального, несколько разогнутого положения кисти.
(Возьмите в руку палку диаметром сантиметра в 3 и посмотрите как при этом будет стоять Ваша кисть.
Кисть ребенка должна поддерживаться в примерно аналогичном положении.
В нем пальцы наиболее свободны).

К сожалению от пронации кисти туторы не удержат.

И от приведения большого пальца тоже.
(Про проблемы с большим пальцем см. отдельные тексты:
Что делать с большими пальцами
Проблемы с мышцами больших пальцев у детей)

Таким образом держать надо руку.
В правильном, функциональном положении.
Которое предварительно, до занятий письмом, построить.

Продолжение следует.

Про ДЦП

Тексты.

• Вертикализаторы, реклинаторы, супинаторы и прочие туторы. Что общего? I
• Вертикализаторы, реклинаторы, супинаторы и прочие туторы. Что общего? II
• Вертикализаторы, реклинаторы, супинаторы и прочие туторы. Что общего? III

Действительно ... .

Войта, Доман, конкретное и абстрактное.
Что такое хорошо и что такое плохо.

• ДЦП и освоение счета. Часть I.
• ДЦП и освоение счета. Часть II.
• ДЦП и освоение счета. Часть III.

Как справиться со счетом не только при ДЦП.

• Йога по простому. I. Откуда есть пошла ...
• Йога по простому. II. Базовая версия.
• Йога по простому. III. Похожая на йогу.
• "Принцип Пилатеса" и кое-что про автоматизацию.
• Пара слов про тазобедренные.
• Йога по простому. IV. Похожая на динамическую йогу...
• Похожая на динамическую. Чуть подробнее.

Методическая "йогообразная" конструкция.

• Кое-что с ОДе. Как попасть пальцем в нос.
• Кое-что с ОДе. Ночной тонус.
• Кое-что с ОДе. Еще про тонус.
• Кое-что с ОДе. Недифференцированная гиперреакция.
• Кое-что с ОДе. "Метод Ульзибата".
• Кое-что с ОДе. Про укладки.

С форума сайта "Особое Детство"

• Контрактуры пронаторов.

Что с ними делать?

• Лежачий стояк, или стоячий лежак I.
• Лежачий стояк, или стоячий лежак II.
• Лежачий стояк, или стоячий лежак III.
• Лежачий стояк, или стоячий лежак IV.
• Лежачий стояк, или стоячий лежак V.
• Лежачий стояк, или стоячий лежак VI.
• Лежачий стояк, или стоячий лежак VII.
• Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
• Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
• Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
• Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
• Лежачий стояк, или стоячий лежак X.

О проблеме вертикализации и о том как за нее бороться.

• Мелкие заметки. ДЦП. Маленькие успехи.
• Мелкие заметки. ДЦП. Надколенник.
• Мелкие заметки. ДЦП. Двуликий Доман.
• Мелкие заметки. ДЦП. Манипуляция.
• Мелкие заметки. ДЦП. Принцип Бобатов.

Всяко разно ...

• Пара слов про разработку тазобедренных.

Основная техника.

• Письмо при ДЦП. Краткое изложение темы.
• Письмо при ДЦП. Часть I. Немножко не про письмо.
• Письмо при ДЦП. Часть II. Найдите отличия.
• Письмо при ДЦП. Часть III. Учить или не учить?
• Письмо при ДЦП. Часть IV. Что самое главное?
• Письмо при ДЦП. Часть V.I. Держать или не держать?...
• Письмо при ДЦП. Часть V.II. Держать или не держать?...
• Письмо при ДЦП. Часть V.III. Держать или не держать?...
• Письмо при ДЦП. Часть V.IV. Держать или не держать?...
• Письмо при ДЦП. Часть V.V. Держать или не держать?...
• Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать I.
• Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать II.
• Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать III.
• Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать IV. 

 Последовательный разбор темы.


Полезные ссылки

• http://julianna-maksimka.blogspot.ru/p/blog-page_5958.html Родительский блог с кучей полезного материала.
 

• Подготовка к перешагиванию на руках.

Постановка базовых координаций ползания.

• Упражнения с мячом.

Серия упражнений на постановку основных координаций ходьбы.