6 января 2009 г.

Пара слов про тазобедренные.

Контрактуры, и просто укорочения тканей, сильно отравляют жизнь ДЦП-эшникам, буквально связывая им ноги.

Как-то так принято сильно налегать на аддукторы, ну на камбаловидные мышцы, да и все пожалуй.

Общей картины функциональных минимумов объемов движения, как их поддерживать и где брать, какими занятиями, никому не объясняют.

Это еще одна "отдельная тема".

Когда на элементарных функциональных пробах показываешь, что человеку просто некуда шагать, нету у него потребного для шага объема движения, ноги надежно связаны укорочениями, это обычно вызывает большое удивление даже у вроде многоопытных людей.

Показать то легко, а вот разрабатывать ... .
Лучше бы не запускать.

Но хотя бы вовремя сказать родителям, что надо бы отработать таки классическую укладку на боку в шаговом положении и в ней регулярно полеживать, уж если всякое другое не получается, оказывается, как правило, некому.

Мышцы и связки ног -- прочная штука и силы противостоящих им
мышц очень часто не достаточно для самостоятельной разработки не только у ДЦП-шников, но и у так называемой нормы.

В результате, как я уже говорил если чего и тянется, так не то, что нужно.

Типично например растяжение подошвы вместо камбаловидной мышцы.

Впечатление такое, что людям перестали объяснять, что стопа-качалка -- гораздо более тяжелая деформация чем эквинус.
Угадайте с трех раз почему?

Но вернемся обратно к нашим тазобедренным.

С ними много чего можно сделать, если обратить внимание, что нагрузку при разработке ноги можно создавать другой ногой и весом тела.

Это пожалуй еще одна "отдельная тема", но таки разберем здесь один пример -- ограничение разгибания.

Его можно разрабатывать таким образом:

Сесть на пол, согнуть одну ногу в колене и прижать обеими руками к плечу, другую вытянуть и, желательно, нагрузить утяжелителем. (Закрепить ее не удастся, она довольно сильно будет ездить вперед назад при выполнении упражнения).

Теперь ложимся и садимся, оставляя спину круглой (придется и живот напрягать, иначе таз будет "отгибаться"), а согнутую ногу прижимая руками к плечу.

Присаживания вначале разогревают, а затем и утомляют сгибатели бедра, а укладывания их растягивают.

Такой версии оказывается достаточно для разработки вплоть до "терминимума" в 10-20 градусов разгибания в бедре с прямой поясницей.
С лордозом это дает потребные для шага 30 - 40 градусов.
Но требует в конечной фазе растяжки довольно больших усилий, так как таз оказывается без опоры, которая уходит на поясницу.

Разработка в конечной фазе гораздо удобнее, если проводится с телом, лежащим на приподнятой платформе, которая поначалу не нужна.

Размеры платформы естественно зависят от размеров человека.
Она должна обеспечить положение бедра со снижением к колену градусов на 10-20 сидя.
Ну и высокую подушку надо под плечи и голову, чтобы отдыхать.

Можно заметить, что в этом упражнении требуется постоянное напряжение прямых мышц живота, а как мы уже выяснили, многие граждане с ним не умеют дышать.

Поэтому !внимание! вначале, пока не освоено заднее и боковое дыхание, ложимся и садимся на одном выдохе.
Затем сидя вдыхаем раз - другой - третий, и опять ложимся и садимся на выдохе.

В этой позиции легко помочь тянуться, подгружая ноги упором в колени, ну и помогая присаживаться, если надо.

Освоив эту версию можно перебраться к основной схеме реализации принципа "разделяй и властвуй" -- к растяжке в положении стоя на одном колене.

В этой позиции, если разогнуть "переднюю" ногу в колене, возникают условия для разработки как сгибания так и разгибания бедра, но позиция эта не проста, это очередная "отдельная тема".

Здесь скажу лишь, что заниматься в ней растяжкой надо с опорой на руки (два стула) и освоить ее -- мечта в работе с ДЦП, но прыгать в нее с разбегу не стоит -- нужно уже иметь стабилизированные при опоре на одно колено таз и поясницу.

5 комментариев:

serj комментирует...

ничего не понял. Как это"Сесть на пол, согнуть одну ногу в колене...Теперь САДИМСЯ и ложимся оставляя спину круглой..??" можно доходчевей плиз. И вообще, ну как же можно с вами связаться, ну или вести диалог??

Ktyz комментирует...

1. Спасибо, поправил, теперь "ложимся и садимся".
2. Этот блог был затеян именно для общения, обсуждения предложенных в нем тем.
Хотя его, см. счетчик, посетило довольно много народу, написать что-либо решились, как вы видите, очень немногие.
Поэтому я попробовал завести сайт, предоставив там желающим довольно широкие возможности, но и это оказалось видимо не удобным.
А что вы хотите? Какой формат, по вашему мнению удобнее?

Светлана комментирует...

Здравствуйте! Гораздо удобнее был бы видеоформат, ведь согласитесь лучше один раз увидеть чем сто раз услышать...Снять на видео Ваши рекомендации и выложить в блог по нынешним временам - дело очень простое. Это была бы супер-помощь родителям и специалистам!

Ktyz комментирует...

Ну без "услышать" тоже не обойтись, без этого "увидеть" бывает сложно.
Видеоматериалы потихоньку накапливаются. В частности, по описанной здесь разработке тазобедренных они есть в некотором количестве.
Но надо порезать, смонтировать, прокомментировать, а это все требует гораздо больше времени чем снять.

Ktyz комментирует...

Светлана, вот запись семинара, на котором идет речь об этих упражнениях примерно с 20-той минуты. http://www.youtube.com/watch?v=axHRlDmqu3Q
Съемка делалась для участников семинара, так что необессудьте ...