Надколенник, "коленная чашечка" при некоторых формах пареза постепенно уезжает вверх, вплоть до выхода из сустава.
Происходит это из-за медленно развивающегося удлинения поднадколенникового (вот ведь великий и могучий, все терпит!) сухожилия.
Растягивается это сухожилие из-за высокого тонуса четырехглавой мышцы (причины которого мы здесь обсуждать не будем), который надо контролировать и отрабатывать, чтобы предотвратить укорочение поднадколенникового сухожилия.
Технология простая.
Сначала на себе.
Садимся на стул, подопытную ногу несколько разгибаем в колене, примерно градусов до 120.
Наклоняемся вперед, и основанием ладони пробуем отжать коленную чашечку вниз.
Обнаруживаем, что в некоторых, разумных, пределах она легко смещается.
Теперь на ДЦП-енке. (Если человек лежит, то ногу просто надо во что-то упереть или подложить что-то подходящее под колено).
Может обнаружиться, что чашечка фиксирована в верхнем положении, а может быть и существенно смещена вверх.
Простейшее действие, удержание не очень большого, но достаточно длительного давления, обычно позволяет преодолеть тонус и сместить чашечку вниз.
Это действие может предотвратить постепенное укорочение тканей над надколенником, из-за которого растягивается поднадколенниковая связка при сгибании колена.
Обычная профилактика такого растяжения: запрет сидения на корточках и на пятках, поэтому имеет смысл, но не решает первичную проблему и не всегда возможна и достаточна.
Показаны сообщения с ярлыком ноги. Показать все сообщения
Показаны сообщения с ярлыком ноги. Показать все сообщения
6 февраля 2009 г.
15 декабря 2008 г.
Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
Чуть приостановимся в описании лежаче-стоячих занятий для того, чтобы пробежаться по проблемам с ногами вообще.
Очень кратенько.
Еще раз скажем, что ДЦП-енок имеет сложности не только из-за пареза.
(При этом очень важно понимать, что парез только в простейшем случае просто слабость.
Как правило все гораздо сложнее).
Множество проблем вторичны и связаны с нетренированностью и необученностью. И последняя -- важнейшая.
Как известно и совершенно здоровому человеку достаточно всего пару месяцев полежать и он разучивается ходить.
При этом он достаточно быстро выучивает себя сам, или с минимальной помощью окружающих.
В первую очередь, потому, что он знает как ходить.
А "маугли" -- дети выращенные животными, научаются ходить только до определенного возраста, забыл к сожалению какого, боюсь соврать.
Жалко, потому как это единственный ориентир верхнего предела обучаемости ходьбе.
Важно также, что "маугли" никогда сами не осваивают ходьбу на двух ногах, только ладонно-подошвенную.
Так что ходьба передается только от человека человеку через подражание.
Для того, чтобы понять чего же конкретно не хватает ДЦП-енку и как ему помочь учиться и тренироваться, чем же заменить обычные детские занятия, раз уж так получилось что нам они недоступны, зададимся вопросом: что делает обычно ребенок с ногами прежде чем на них встать?
Если без подробностей, обобщенно, то:
-- Во первых он их поднимает в воздух.
-- Во вторых он опирается их боковыми поверхностями. (И передними и задними и боковыми боковыми. Ну не знаю как лучше сказать).
-- В третьих делает множество движений стопой и в стопе.
-- В четвертых он их трет.
-- В пятых он ими стучит.
-- В шестых он ими дрыгает.
-- В седьмых он их мнет.
-- В восьмых -- опирается на стопу согнутой ноги.
И делает он это из постепенно все более расширяющегося набора положений.
(Все вроде?)
А в результате встает на ноги и идет.
И можно заподозрить, что ничего в этом списке лишнего нет, потому как те, кто его усиленно год не отрабатывает, почему-то все больше норовят не встать и не пойти.
Поэтому рассмотрим эти младенческие занятия чуть подробнее.
Важно ведь не только что ребенок делает, но и как.
Про ... поднимает ... .
В норме долго сохраняется определенная система установок:
ноги ребенок держит довольно сильно разведенными, согнутыми во всех суставах, и ротированными в бедрах наружу.
Настолько сильно, что стопы при сучении цепляются друг за друга.
Эта установка сохраняется, постепенно слабея, вплоть до развития нормального бега, условно лет до 4.
Если она слабовата, а такое бывает без всякого ДЦП, то, вполне себе от рождения приличные ноги, после вертикализации, легко и непринужденно едут в Х-образность, рекурвацию коленей, вальгус, псевдокосолапость, обусловленную внутренней ротацией бедер.
Ну прям как у ДЦП-ят.
Конечно ребенок периодически использует весь нормально доступный объем движения.
Единственное естественное ограничение в котором -- разгибание бедер, которое нарастает тоже достаточно поздно, во время бега.
(Таким образом нормально присутствует предрасположенность к сгибательной контрактуре тазобедренных суставов, которую опять же в норме, ребенок вовремя преодолевает.
ДЦП-ята -- нет.
Они же не бегают.
Зато много сидят, что усугубляет ситуацию.
При этом сложившаяся сгибательная контрактура тазобедренных суставов способна сильно отравлять жизнь и наверно самая тяжелая для разработки.
Поэтому состояние тазобедренных суставов надо внимательно отслеживать и, как правило, заниматься их разработкой.
Как это делать -- очередная "отдельная тема").
И надо еще обратить внимание на то, что все движения ногами обеспечиваются соответствующими напряжениями в корпусе, стабилизирующими таз.
Возможная замена этих движений -- подкладываем под ноги большой мяч и катаем. Лучше конечно надувной валик, если есть.
Помним при этом, что разгибание бедер в этой версии ограничено.
Но, нет худа без добра, зато есть хорошие условия для опоры пятками и задней поверхностью голеней, так что поднимаем попу с этой опорой.
(Надо уметь это делать двумя способами: и с разгибанием, и со сгибанием поясницы).
Очень важным является удержание ноги на весу лежа на боку.
ДЦП-ятам обычно совершенно не доступное.
Кладем в положении на боку между ногами подушку.
Ногу или подушку в пластиковый пакет и развиваем движение "верхней" ноги.
Вначале подушка плоская, а потом все более выпуклая.
С некоторого момента бывает возможно освоить перекатывание большого мяча в этом положении (только слабо надутого).
Но надо понимать, что это дело не простое.
По мере роста амплитуды движения нарастают и требования к отведению бедра, поэтому нога легко соскальзывает с мяча.
Надо помогать освоить границы доступного.
Только потом их можно расширять.
Про ... опирается 1 ... .
Провоцируем во всех возможных вариантах. Один из них только, что описан. При этом уделяем больше всего внимания слабым а не сильным движениям.
Обычно это например ягодичные мышцы, часть из которых бедро разгибают, часть отводят, а часть ротирует наружу.
(Надо здесь сказать, уж раз речь пошла про бедра, что столь частые проблемы с аддукторами не так уж и просты и не сводятся к аддукторному спазму.
Сократительная способность этих мышц одновременно обычно сильно ограничена.
Поэтому разрабатывать их надо очень осторожно и тренировать сокращение при этом.
Частая проблема -- перерастянутость аддукторов).
Ягодичные мышцы -- не единственные разгибатели бедра, это умеют делать и мышцы задней поверхности бедер, которые очень часто у ДЦП=ят пытаются подменять ягодичные.
Но им для этого нужна блокада сгибания коленей.
Это берут на себя широкие мышцы бедер.
Видели детей, у которых при ползании голени в воздухе?
Вот, вот ... .
Тренируем разгибание бедер для начала с согнутыми коленями, а в дальнейшем и со свободными для пассивного движения голеней на фоне разгибательного напряжения бедер.
Обычно начиная с удержания упора согнутым бедром.
Про ... стопой ... .
Как правило, по тому что младенец делает (и не делает) стопами, можно достаточно точно сказать какие трудности его ожидают в вертикализации.
Причина этого проста.
Дело в том, что для удержания равновесия нужно все время успевать создавать, встречный направлению падения, силовой импульс.
Эти импульсы обычно очень слабые, короткие и частые и совершенно бессознательные.
Балансирование, вообще бессознательно, и нормально не осознается и как процесс.
(В отличии от дыхания например, которое мы легко наблюдаем).
Но вытащить балансирование на свет достаточно легко, вмешавшись в него произвольным движением.
Например раскачиваясь с носков на пятки и обратно.
Попробуйте.
Легко обнаружите, что давление на пол сначала отстает от смещения проекции центра тяжести чтобы дать Вам отклониться, а затем быстро перебегает от носков к пяткам и обратно, обгоняя перемещение проекции центра тяжести, чтобы остановить его смещение.
При этом Вы можете попробовать ставить стопы очень по разному. Они все равно будут легко и вовремя Вас ловить.
Балансирование в любом случае сводится к соответствующим обгонным упорам.
В норме их обеспечивают стопные напряжения.
А наша способность ставить стопы по разному обеспечивает нам возможность выводить себя из равновесия в любом направлении. Чтобы шагнуть в нем подготовив встречный упор уже выставлением ноги.
И возможность ходить не только по идеальной плоскости обеспечивает, чего кстати не умеет ни один "человекообразный" робот.
Дефицитарность стопных напряжений вынуждает вовлекать в балансирование более высокие мышечные группы, вплоть до шеи.
Но кроме того эта дефицитарность вызывает деформации стоп.
(Развитие этих деформаций очень хорошо иллюстрирует технику разработки контрактур.
Которая сводится просто к систематическому нагружению связочного аппарата в отсутствие встречного мышечного напряжения.
А если таковое возникает, то происходит просто укрепление удерживающих укорочение мышц и связок.
Таким образом основная сложность в разработке состоит в устранении этих встречных напряжений, что часто бывает не просто).
Таким образом оказывается, что у стоп множество сложных задач и совершенно не зря им отведены в мозге сравнимые с кистями, да и со всем телом зоны.
А у ДЦП-ят стопы очень часто не умеют почти ничего.
Разве что участвуют в общих сгибательных и разгибательных реакциях.
Но это некоторая иллюзия, напрягаться при этом могут только сгибатели и разгибатели голеней, а мышцы стоп могут продолжать спать.
Поэтому нужно очень активно работать со стопами, добиваясь хотя бы подошвенных напряжений.
Что делаем?
Сенсорные стимуляции в первую очередь.
Трем, мнем, тянем, давим, вызываем рефлекторные напряжения.
Делать это, как и все прочее надо с умом.
Занимаясь в первую очередь слабыми, а не сильными мышцами и реакциями.
Естественно и в стопах могут быть и высокий тонус и высокие рефлексы.
Их соответственно надо гасить.
Без этого слабые антагонисты не запустишь.
И про ортопедию надо не забывать.
Лечение положением часто совершенно незаменимо.
Как только, так сразу надо начинать заниматься поиском ортопедов, способных изготовить качественные тутора, желательно с возможностью движения в голеностопе.
Перечислим некоторые простые признаки этой самой качественности.
1. Ребенку обычно нужны именно тутора, а не ортопедическая обувь. Удобнее.
Обувь тоже нужна, но как правило практичнее обувь одеваемая на те же тутора.
Ботинки же при "половой жизни" очень мешают.
2. Нормальные тутора всегда довольно густо перфорированы, чтобы тело дышало.
Как Вы себя чувствуете летом в резиновых сапогах?
А спать в них не пробовали?
3. Нормально снять слепки в одиночку в более-менее сложном случае -- нетривиальная задача.
То есть снять конечно можно, и очень даже красивые слепки, но вот удержать при этом стопу в нужном положении ну очень проблематично.
(А некоторые люди почему-то снимают слепки втроем).
4. Убедитесь, что то, что вам отдают -- это именно ваши тутора.
Сделанные по слепку с ваших ног.
Обычно достаточно сжать пятку ребенка с боков, зафиксировать пальцы, вставить в них вместо пятки пальцы другой руки, зафиксировать, а затем вложить в место для пятки в туторе.
Совершенно обыкновенно обнаружить, что туда поместится две пятки ребенка.
(Совершенно аналогичное удивительное явление вы обнаружите и при сравнении готовой обуви с ногами ребенка аналогичным способом.
Дело в том, что торговля норовит продавать только один ботинок, якобы годный 98%, если память не изменяет, детей.
В том смысле, что только 2% процента в нее не влезут.
Реально это значит, что она не подходит 90%.
Должно быть с десяток разных полнот.
Не кидайтесь их искать.
Вся наша торговля такая.
Но если я, на счастье ошибаюсь и не вся, и Вы вдруг найдете, отпишите, буду крайне благодарен.
И не только я).
У ДЦП-ят как правило очень узкая пятка.
5. Можно и попросить отливки с ваших слепков.
Полезно рассмотреть их в любом случае, они наглядно показывают какие ноги вам пытаются сделать.
Но их может и вообще не быть.
(Конечно надо бы отдельно разобрать все эти внутристопные движения но это очередная "отдельная тема".
Посчитал, это одиннадцатая "отдельная тема". Думал их уже больше набралось ... ).
Очень кратенько.
Еще раз скажем, что ДЦП-енок имеет сложности не только из-за пареза.
(При этом очень важно понимать, что парез только в простейшем случае просто слабость.
Как правило все гораздо сложнее).
Множество проблем вторичны и связаны с нетренированностью и необученностью. И последняя -- важнейшая.
Как известно и совершенно здоровому человеку достаточно всего пару месяцев полежать и он разучивается ходить.
При этом он достаточно быстро выучивает себя сам, или с минимальной помощью окружающих.
В первую очередь, потому, что он знает как ходить.
А "маугли" -- дети выращенные животными, научаются ходить только до определенного возраста, забыл к сожалению какого, боюсь соврать.
Жалко, потому как это единственный ориентир верхнего предела обучаемости ходьбе.
Важно также, что "маугли" никогда сами не осваивают ходьбу на двух ногах, только ладонно-подошвенную.
Так что ходьба передается только от человека человеку через подражание.
Для того, чтобы понять чего же конкретно не хватает ДЦП-енку и как ему помочь учиться и тренироваться, чем же заменить обычные детские занятия, раз уж так получилось что нам они недоступны, зададимся вопросом: что делает обычно ребенок с ногами прежде чем на них встать?
Если без подробностей, обобщенно, то:
-- Во первых он их поднимает в воздух.
-- Во вторых он опирается их боковыми поверхностями. (И передними и задними и боковыми боковыми. Ну не знаю как лучше сказать).
-- В третьих делает множество движений стопой и в стопе.
-- В четвертых он их трет.
-- В пятых он ими стучит.
-- В шестых он ими дрыгает.
-- В седьмых он их мнет.
-- В восьмых -- опирается на стопу согнутой ноги.
И делает он это из постепенно все более расширяющегося набора положений.
(Все вроде?)
А в результате встает на ноги и идет.
И можно заподозрить, что ничего в этом списке лишнего нет, потому как те, кто его усиленно год не отрабатывает, почему-то все больше норовят не встать и не пойти.
Поэтому рассмотрим эти младенческие занятия чуть подробнее.
Важно ведь не только что ребенок делает, но и как.
Про ... поднимает ... .
В норме долго сохраняется определенная система установок:
ноги ребенок держит довольно сильно разведенными, согнутыми во всех суставах, и ротированными в бедрах наружу.
Настолько сильно, что стопы при сучении цепляются друг за друга.
Эта установка сохраняется, постепенно слабея, вплоть до развития нормального бега, условно лет до 4.
Если она слабовата, а такое бывает без всякого ДЦП, то, вполне себе от рождения приличные ноги, после вертикализации, легко и непринужденно едут в Х-образность, рекурвацию коленей, вальгус, псевдокосолапость, обусловленную внутренней ротацией бедер.
Ну прям как у ДЦП-ят.
Конечно ребенок периодически использует весь нормально доступный объем движения.
Единственное естественное ограничение в котором -- разгибание бедер, которое нарастает тоже достаточно поздно, во время бега.
(Таким образом нормально присутствует предрасположенность к сгибательной контрактуре тазобедренных суставов, которую опять же в норме, ребенок вовремя преодолевает.
ДЦП-ята -- нет.
Они же не бегают.
Зато много сидят, что усугубляет ситуацию.
При этом сложившаяся сгибательная контрактура тазобедренных суставов способна сильно отравлять жизнь и наверно самая тяжелая для разработки.
Поэтому состояние тазобедренных суставов надо внимательно отслеживать и, как правило, заниматься их разработкой.
Как это делать -- очередная "отдельная тема").
И надо еще обратить внимание на то, что все движения ногами обеспечиваются соответствующими напряжениями в корпусе, стабилизирующими таз.
Возможная замена этих движений -- подкладываем под ноги большой мяч и катаем. Лучше конечно надувной валик, если есть.
Помним при этом, что разгибание бедер в этой версии ограничено.
Но, нет худа без добра, зато есть хорошие условия для опоры пятками и задней поверхностью голеней, так что поднимаем попу с этой опорой.
(Надо уметь это делать двумя способами: и с разгибанием, и со сгибанием поясницы).
Очень важным является удержание ноги на весу лежа на боку.
ДЦП-ятам обычно совершенно не доступное.
Кладем в положении на боку между ногами подушку.
Ногу или подушку в пластиковый пакет и развиваем движение "верхней" ноги.
Вначале подушка плоская, а потом все более выпуклая.
С некоторого момента бывает возможно освоить перекатывание большого мяча в этом положении (только слабо надутого).
Но надо понимать, что это дело не простое.
По мере роста амплитуды движения нарастают и требования к отведению бедра, поэтому нога легко соскальзывает с мяча.
Надо помогать освоить границы доступного.
Только потом их можно расширять.
Про ... опирается 1 ... .
Провоцируем во всех возможных вариантах. Один из них только, что описан. При этом уделяем больше всего внимания слабым а не сильным движениям.
Обычно это например ягодичные мышцы, часть из которых бедро разгибают, часть отводят, а часть ротирует наружу.
(Надо здесь сказать, уж раз речь пошла про бедра, что столь частые проблемы с аддукторами не так уж и просты и не сводятся к аддукторному спазму.
Сократительная способность этих мышц одновременно обычно сильно ограничена.
Поэтому разрабатывать их надо очень осторожно и тренировать сокращение при этом.
Частая проблема -- перерастянутость аддукторов).
Ягодичные мышцы -- не единственные разгибатели бедра, это умеют делать и мышцы задней поверхности бедер, которые очень часто у ДЦП=ят пытаются подменять ягодичные.
Но им для этого нужна блокада сгибания коленей.
Это берут на себя широкие мышцы бедер.
Видели детей, у которых при ползании голени в воздухе?
Вот, вот ... .
Тренируем разгибание бедер для начала с согнутыми коленями, а в дальнейшем и со свободными для пассивного движения голеней на фоне разгибательного напряжения бедер.
Обычно начиная с удержания упора согнутым бедром.
Про ... стопой ... .
Как правило, по тому что младенец делает (и не делает) стопами, можно достаточно точно сказать какие трудности его ожидают в вертикализации.
Причина этого проста.
Дело в том, что для удержания равновесия нужно все время успевать создавать, встречный направлению падения, силовой импульс.
Эти импульсы обычно очень слабые, короткие и частые и совершенно бессознательные.
Балансирование, вообще бессознательно, и нормально не осознается и как процесс.
(В отличии от дыхания например, которое мы легко наблюдаем).
Но вытащить балансирование на свет достаточно легко, вмешавшись в него произвольным движением.
Например раскачиваясь с носков на пятки и обратно.
Попробуйте.
Легко обнаружите, что давление на пол сначала отстает от смещения проекции центра тяжести чтобы дать Вам отклониться, а затем быстро перебегает от носков к пяткам и обратно, обгоняя перемещение проекции центра тяжести, чтобы остановить его смещение.
При этом Вы можете попробовать ставить стопы очень по разному. Они все равно будут легко и вовремя Вас ловить.
Балансирование в любом случае сводится к соответствующим обгонным упорам.
В норме их обеспечивают стопные напряжения.
А наша способность ставить стопы по разному обеспечивает нам возможность выводить себя из равновесия в любом направлении. Чтобы шагнуть в нем подготовив встречный упор уже выставлением ноги.
И возможность ходить не только по идеальной плоскости обеспечивает, чего кстати не умеет ни один "человекообразный" робот.
Дефицитарность стопных напряжений вынуждает вовлекать в балансирование более высокие мышечные группы, вплоть до шеи.
Но кроме того эта дефицитарность вызывает деформации стоп.
(Развитие этих деформаций очень хорошо иллюстрирует технику разработки контрактур.
Которая сводится просто к систематическому нагружению связочного аппарата в отсутствие встречного мышечного напряжения.
А если таковое возникает, то происходит просто укрепление удерживающих укорочение мышц и связок.
Таким образом основная сложность в разработке состоит в устранении этих встречных напряжений, что часто бывает не просто).
Таким образом оказывается, что у стоп множество сложных задач и совершенно не зря им отведены в мозге сравнимые с кистями, да и со всем телом зоны.
А у ДЦП-ят стопы очень часто не умеют почти ничего.
Разве что участвуют в общих сгибательных и разгибательных реакциях.
Но это некоторая иллюзия, напрягаться при этом могут только сгибатели и разгибатели голеней, а мышцы стоп могут продолжать спать.
Поэтому нужно очень активно работать со стопами, добиваясь хотя бы подошвенных напряжений.
Что делаем?
Сенсорные стимуляции в первую очередь.
Трем, мнем, тянем, давим, вызываем рефлекторные напряжения.
Делать это, как и все прочее надо с умом.
Занимаясь в первую очередь слабыми, а не сильными мышцами и реакциями.
Естественно и в стопах могут быть и высокий тонус и высокие рефлексы.
Их соответственно надо гасить.
Без этого слабые антагонисты не запустишь.
И про ортопедию надо не забывать.
Лечение положением часто совершенно незаменимо.
Как только, так сразу надо начинать заниматься поиском ортопедов, способных изготовить качественные тутора, желательно с возможностью движения в голеностопе.
Перечислим некоторые простые признаки этой самой качественности.
1. Ребенку обычно нужны именно тутора, а не ортопедическая обувь. Удобнее.
Обувь тоже нужна, но как правило практичнее обувь одеваемая на те же тутора.
Ботинки же при "половой жизни" очень мешают.
2. Нормальные тутора всегда довольно густо перфорированы, чтобы тело дышало.
Как Вы себя чувствуете летом в резиновых сапогах?
А спать в них не пробовали?
3. Нормально снять слепки в одиночку в более-менее сложном случае -- нетривиальная задача.
То есть снять конечно можно, и очень даже красивые слепки, но вот удержать при этом стопу в нужном положении ну очень проблематично.
(А некоторые люди почему-то снимают слепки втроем).
4. Убедитесь, что то, что вам отдают -- это именно ваши тутора.
Сделанные по слепку с ваших ног.
Обычно достаточно сжать пятку ребенка с боков, зафиксировать пальцы, вставить в них вместо пятки пальцы другой руки, зафиксировать, а затем вложить в место для пятки в туторе.
Совершенно обыкновенно обнаружить, что туда поместится две пятки ребенка.
(Совершенно аналогичное удивительное явление вы обнаружите и при сравнении готовой обуви с ногами ребенка аналогичным способом.
Дело в том, что торговля норовит продавать только один ботинок, якобы годный 98%, если память не изменяет, детей.
В том смысле, что только 2% процента в нее не влезут.
Реально это значит, что она не подходит 90%.
Должно быть с десяток разных полнот.
Не кидайтесь их искать.
Вся наша торговля такая.
Но если я, на счастье ошибаюсь и не вся, и Вы вдруг найдете, отпишите, буду крайне благодарен.
И не только я).
У ДЦП-ят как правило очень узкая пятка.
5. Можно и попросить отливки с ваших слепков.
Полезно рассмотреть их в любом случае, они наглядно показывают какие ноги вам пытаются сделать.
Но их может и вообще не быть.
(Конечно надо бы отдельно разобрать все эти внутристопные движения но это очередная "отдельная тема".
Посчитал, это одиннадцатая "отдельная тема". Думал их уже больше набралось ... ).
- Лежачий стояк, или стоячий лежак I
- Лежачий стояк, или стоячий лежак II
- Лежачий стояк, или стоячий лежак III
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IV
- Лежачий стояк, или стоячий лежак V
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VI
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
- Лежачий стояк, или стоячий лежак X
4 декабря 2008 г.
Лежачий стояк, или стоячий лежак II
Вертикализация, как мы уже говорили, нормально разворачивается очень постепенно, начиная с подъема головы, через опору на руки и т. д. .
Представляется разумным и ДЦП-ятам позволить вертикализироваться постепенно.
Для этого ничего особенного не надо кроме наклонной плоскости.
Занятия на ней конечно не заменяют занятий на горизонтальной поверхности, это не панацея, но очень полезный во многих случаях инструмент.
Простейший вариант.
Сооружение собирается из куска фанеры -- 1 и трех узких досточек -- 2, и одной пошире -- 3.
Длина -- по росту с запасом, ширина -- примерно две ширины плеч.
Боковые дощечки должны быть сантиметров 15 шириной (дети с ними не боятся края и держаться за них удобно), а нижняя как можно шире.
Вплоть до глубины стула плюс длина стопы .
Для совсем мелких это сантиметров 30, а для взрослых -- 70.
Верхняя досточка нужна только для жесткости конструкции.
Все кромки обязательно закруглены.
Дополнительно может понадобиться:
-- Подушка под голову хорошо подобранной толщины.
У многих ДЦП-ят фиксированный кифоз грудного отдела позвоночника. Без подушки у них запрокидывается голова.
-- Подкладка под поясницу.
При условии, что нет поясничного фиксированного кифоза.
Поясничный лордоз -- нужная вещь.
Если поясница подвижна, то лучше его поддержать.
Если даже фиксированный гиперлордоз, то лучше поддержать тоже, это поможет освободиться от напряжений этот гиперлордоз фиксирующих .
Нормально нужно всего 1-3 см толщины, и ширина от середины крестца примерно до конца грудного отдела позвоночника, для взрослого порядка 20 см.
Понятно , что позвоночник образует арку и соответственно по краям толщина нулевая.
Реально это может быть рукав от рубашки со старой шерстяной вещью внутри.
Если есть фиксированный поясничный кифоз, то подкладка тоже нужна, но уже от середины крестца и ниже.
Тоже с целью снять патологические фиксирующие напряжения.
В таких случаях надо внимательно выбирать положение ног.
Могут быть нужны подкладки под колени, если есть их рекурвация.
Если нет контрактур, колени должны быть чуть согнуты.
Теперь все подкладки и подушки крепим.
Через дырки в фанере или по простому прибиваем к боковым досточкам.
Подкладки под колени можно прицепить к одежде или просто привязать, пристегнуть к ногам.
Теперь стопы.
С ними не просто.
Надо было наверно раньше сказать, но можно и здесь, что далеко не все ДЦП-ята могут пребывать в распластанном на спине виде без патологических, обычно разгибательных, напряжений.
Они могут быть и в ногах, и в корпусе, и в шее, и в руках, и даже в лице.
В этих случаях такая, плоская, укладка не подходит.
Ну вот, очередная "отдельная тема" -- укладки ... .
В простейшем случае дело сводится к тому, что ногам обеспечивается более-менее согнутое положение, которое надо подбирать, вплоть до имитации положения на корточках, но лежа на спине, с обеспечением опоры на стопы под доступным углом.
Кроме того устраивается и опора под седалищные бугры.
Но этого не всегда хватает.
Помешать устроиться описываемым образом (плоско) могут и ограничения разгибания бедер и выраженный аддукторный спазм.
При ограничении разгибания бедер, если оно небольшое, нужно правильно выбрать место для стоп, которое должно быть поначалу несколько приподнято относительно основной плоскости.
Так, чтобы колени остались почти разогнутыми и соответственно разгружеными.
Ну а уж если и этот номер не проходит, то надо думать что конкретно делать в данном случае.
Добрались-таки до стоп.
Если есть укорочение ахиллова сухожилия, то на нашу опорную досточку надо приспособить другую, так чтобы пятки имели опору.
Стопы надо развести в стороны, желательно на две ширины плеч, до боковых досточек, если это возможно, а если нет, то хотя бы на 1-1,5 длины стопы.
При этом надо и ротацию бедер отследить, и выставить.
Обычно это получается, при фиксированных стопах, за счет оттяжки вбок бедер.
При расстоянии в полторы стопы бедра и стопы должны быть развернуты градусов на 30, а при 2 ширинах (знаю, что нет множественного числа, ну и ладно) плеч градусов на 90.
Самое сложное -- фиксация стоп.
Конечно есть простейший ход -- прибить парой гвоздей ненужную пару обуви, но есть и другие возможности, вплоть до лыжных креплений.
Важно, что стопа не должна не только сдвигаться, но и разворачиваться.
И фиксировать и освобождать ноги должно получаться легко и быстро.
Все это конечно нужно не для всех, кто-то умеет и так правильно ноги держать.
В любом случае выстраиваемое положение должно отвечать простым требованиям:
-- Быть не патологичным.
-- Удобным для ребенка.
-- Функциональным.
С патологичностью более-менее вроде разобрались.
Удобным может быть только положение без упора в край наличного объема. Но это не обязательно реальное ограничение, может возникать ситуация, когда надо согласиться и с тоническим ограничением.
Частая проблема -- элементарная неосвоенность.
Это еще одна "отдельная тема".
Нужно внимательно следить комфортно ли ребенку в придаваемом ему положении, и не только в момент его образования, но и все время пребывания в нем.
Обязательно.
Дискомфорт может образоваться вовсе не сразу, а ДЦП-ята, к сожалению, часто приучены к неприятностям по жизни.
Уж оч-чень многие старательные граждане уговаривают родителей, что дескать ребенок должен терпеть занятия.
Или не терпеть, это его заботы, а дело от этого страдать не должно.
Поэтому часто ребенок молчит даже испытывая сильную боль, а не то, что дискомфорт.
Так вот, не надо делать как эти граждане, про работу которых и ее последствия надо бы высказаться, но это тоже "отдельная тема".
При первом проявлении дискомфорта надо быстренько вывести ребенка из вызвавшего его положения, а потом думать почему он мог возникнуть.
Простая упомянутая неосвоенность вполне достаточна для того. чтобы ребенку стало очень даже не по себе буквально через полминуты.
При подозрении на такое, следующая попытка должна быть предпринята через паузу и на время вдвое меньшее.
Может и тонус нарастать вплоть до спазма, и просто утомление быстро наступать.
Всякое бывает.
Если Вы стремитесь, чтобы ребенок занимался охотно, то справитесь, хотя время на адаптацию в некоторых случаях может потребоваться приличное, измеряемое неделями при систематичных занятиях.
Представляется разумным и ДЦП-ятам позволить вертикализироваться постепенно.
Для этого ничего особенного не надо кроме наклонной плоскости.
Занятия на ней конечно не заменяют занятий на горизонтальной поверхности, это не панацея, но очень полезный во многих случаях инструмент.
Простейший вариант.
Сооружение собирается из куска фанеры -- 1 и трех узких досточек -- 2, и одной пошире -- 3.
Длина -- по росту с запасом, ширина -- примерно две ширины плеч.
Боковые дощечки должны быть сантиметров 15 шириной (дети с ними не боятся края и держаться за них удобно), а нижняя как можно шире.
Вплоть до глубины стула плюс длина стопы .
Для совсем мелких это сантиметров 30, а для взрослых -- 70.
Верхняя досточка нужна только для жесткости конструкции.
Все кромки обязательно закруглены.
Дополнительно может понадобиться:
-- Подушка под голову хорошо подобранной толщины.
У многих ДЦП-ят фиксированный кифоз грудного отдела позвоночника. Без подушки у них запрокидывается голова.
-- Подкладка под поясницу.
При условии, что нет поясничного фиксированного кифоза.
Поясничный лордоз -- нужная вещь.
Если поясница подвижна, то лучше его поддержать.
Если даже фиксированный гиперлордоз, то лучше поддержать тоже, это поможет освободиться от напряжений этот гиперлордоз фиксирующих .
Нормально нужно всего 1-3 см толщины, и ширина от середины крестца примерно до конца грудного отдела позвоночника, для взрослого порядка 20 см.
Понятно , что позвоночник образует арку и соответственно по краям толщина нулевая.
Реально это может быть рукав от рубашки со старой шерстяной вещью внутри.
Если есть фиксированный поясничный кифоз, то подкладка тоже нужна, но уже от середины крестца и ниже.
Тоже с целью снять патологические фиксирующие напряжения.
В таких случаях надо внимательно выбирать положение ног.
Могут быть нужны подкладки под колени, если есть их рекурвация.
Если нет контрактур, колени должны быть чуть согнуты.
Теперь все подкладки и подушки крепим.
Через дырки в фанере или по простому прибиваем к боковым досточкам.
Подкладки под колени можно прицепить к одежде или просто привязать, пристегнуть к ногам.
Теперь стопы.
С ними не просто.
Надо было наверно раньше сказать, но можно и здесь, что далеко не все ДЦП-ята могут пребывать в распластанном на спине виде без патологических, обычно разгибательных, напряжений.
Они могут быть и в ногах, и в корпусе, и в шее, и в руках, и даже в лице.
В этих случаях такая, плоская, укладка не подходит.
Ну вот, очередная "отдельная тема" -- укладки ... .
В простейшем случае дело сводится к тому, что ногам обеспечивается более-менее согнутое положение, которое надо подбирать, вплоть до имитации положения на корточках, но лежа на спине, с обеспечением опоры на стопы под доступным углом.
Кроме того устраивается и опора под седалищные бугры.
Но этого не всегда хватает.
Помешать устроиться описываемым образом (плоско) могут и ограничения разгибания бедер и выраженный аддукторный спазм.
При ограничении разгибания бедер, если оно небольшое, нужно правильно выбрать место для стоп, которое должно быть поначалу несколько приподнято относительно основной плоскости.
Так, чтобы колени остались почти разогнутыми и соответственно разгружеными.
Ну а уж если и этот номер не проходит, то надо думать что конкретно делать в данном случае.
Добрались-таки до стоп.
Если есть укорочение ахиллова сухожилия, то на нашу опорную досточку надо приспособить другую, так чтобы пятки имели опору.
Стопы надо развести в стороны, желательно на две ширины плеч, до боковых досточек, если это возможно, а если нет, то хотя бы на 1-1,5 длины стопы.
При этом надо и ротацию бедер отследить, и выставить.
Обычно это получается, при фиксированных стопах, за счет оттяжки вбок бедер.
При расстоянии в полторы стопы бедра и стопы должны быть развернуты градусов на 30, а при 2 ширинах (знаю, что нет множественного числа, ну и ладно) плеч градусов на 90.
Самое сложное -- фиксация стоп.
Конечно есть простейший ход -- прибить парой гвоздей ненужную пару обуви, но есть и другие возможности, вплоть до лыжных креплений.
Важно, что стопа не должна не только сдвигаться, но и разворачиваться.
И фиксировать и освобождать ноги должно получаться легко и быстро.
Все это конечно нужно не для всех, кто-то умеет и так правильно ноги держать.
В любом случае выстраиваемое положение должно отвечать простым требованиям:
-- Быть не патологичным.
-- Удобным для ребенка.
-- Функциональным.
С патологичностью более-менее вроде разобрались.
Удобным может быть только положение без упора в край наличного объема. Но это не обязательно реальное ограничение, может возникать ситуация, когда надо согласиться и с тоническим ограничением.
Частая проблема -- элементарная неосвоенность.
Это еще одна "отдельная тема".
Нужно внимательно следить комфортно ли ребенку в придаваемом ему положении, и не только в момент его образования, но и все время пребывания в нем.
Обязательно.
Дискомфорт может образоваться вовсе не сразу, а ДЦП-ята, к сожалению, часто приучены к неприятностям по жизни.
Уж оч-чень многие старательные граждане уговаривают родителей, что дескать ребенок должен терпеть занятия.
Или не терпеть, это его заботы, а дело от этого страдать не должно.
Поэтому часто ребенок молчит даже испытывая сильную боль, а не то, что дискомфорт.
Так вот, не надо делать как эти граждане, про работу которых и ее последствия надо бы высказаться, но это тоже "отдельная тема".
При первом проявлении дискомфорта надо быстренько вывести ребенка из вызвавшего его положения, а потом думать почему он мог возникнуть.
Простая упомянутая неосвоенность вполне достаточна для того. чтобы ребенку стало очень даже не по себе буквально через полминуты.
При подозрении на такое, следующая попытка должна быть предпринята через паузу и на время вдвое меньшее.
Может и тонус нарастать вплоть до спазма, и просто утомление быстро наступать.
Всякое бывает.
Если Вы стремитесь, чтобы ребенок занимался охотно, то справитесь, хотя время на адаптацию в некоторых случаях может потребоваться приличное, измеряемое неделями при систематичных занятиях.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак I.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак II.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак III.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IV.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак V.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VI.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VII.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
- Лежачий стояк, или стоячий лежак X.
Лежачий стояк, или стоячий лежак I
Для начала, пару слов о проблеме вертикализации.
Все необходимые для стояния и ходьбы навыки ребенок нормально приобретает постепенно и естественно.
Подготовительный курс обучения к стоянию и ходьбе дети проходят осваивая множество положений и переходов между ними.
Прикидки показывают, что основных положений около полусотни, а переходов между ними больше сотни.
Лишних среди них нет.
Каждое положение и каждый переход требует определенных умений.
Все вместе они создают пространство возможных положений и движений, которое обеспечивает успешность адаптации к свойствам собственного тела и окружающего мира.
Кроме того существует еще некоторое множество качеств движения, без которого оно не может быть эффективным. Это и сила и плавность и резкость и т. д. и т. п. .
ДЦП-ята получают гораздо более бедное моторное образование чем норма.
Происходит это не только из-за выпадений некоторых возможностей, но и потому, что ДЦП-ята нуждаются и в некотором снижении порогов, которые надо преодолеть для того, чтобы приступить к решению многих моторных задач, и в специальных условиях, обеспечивающих возможность их решения.
Таким образом "моторное образование" ДЦП-ят ограничено не только свойственными им проблемами, но и несоответствием окружающего мира их потребностям, препятствующим получению и вполне доступного "образования".
(Собственно занятия движением и призваны снижать пороги и создавать условия).
Для того, чтобы начать учиться в "высшей школе" ходьбы, надо обязательно обладать неким "минимумом знаний", полученных в "средней школе" -- в партере, которые не заменишь ни желаниями, ни усилиями.
Этот "минимум" одинаков для всех. И для нормы и для ДЦП-ят.
К сожалению в современной практике не принято с этим считаться.
ДЦП-ят просто вертикализируют, переводя таким образом в "высшую школу" без экзаменов.
Но экзамены нужны для подтверждения необходимых для дальнейшей учебы знаний, а вовсе не для "отсева", как нас приучили думать.
Видимо поэтому, полагая, что экзамены надо просто "проскочить", ДЦП-ят, вместо того чтобы гораздо более внимательно чем это нужно для нормы, готовить к решению новых задач, просто, буквально, ставят перед ними.
Что и как должны делать дети, не имеющие необходимых для адаптации к вертикальному положению навыков, обычно почему-то никого не интересует, пусть мол сами разбираются.
Они и разбираются как могут.
Нужных навыков у них нет.
Естественно развиваются патологические адаптации.
Наращиваются тонические нарушения, контрактуры, деформации суставов и позвоночника.
На которые принято реагировать только тогда, когда они заходят достаточно далеко, да и то только тяжкими вздохами.
Между тем нет никакой проблемы, кроме отсутствия желания, мешающей заниматься созданием условий, в которых ребенок имеет шансы приобрести самые необходимые для удержания вертикального положения умения.
Их немного.
Это в первую очередь способность к удержанию оси тела.
Во вторую -- упор ногами.
(Назовем так некоторую способность, отличную от ее рефлекторных собратьев вроде глобального разгибания, рефлекса тройного натяжения или сучения, которые могут обеспечивать опору на ноги, но только единообразную, не имеющую потенциала развития или хотя бы модификации).
В третью -- опора на одну ногу.
В четвертую -- отталкивание.
В пятую -- вынос ноги.
В шестую -- перенос веса с ноги на ногу.
В седьмую -- балансирование.
Каждая из этих способностей естественно не проста сама по себе, но для начала и такая грубая классификация вполне полезна.
Она помогает обратить внимание на то, что и стояние и ходьба обеспечивается сложным согласованием напряжений и движений одновременно в обеих ногах и в корпусе.
И на то, что вертикализаторы очень способствуют разрыву и без того слабых и некомплектных у многих ДЦП-ят связей между этими движениями и напряжениями.
Просто потому, что двигая только "верхом" в вертикализаторе не нужно не только ничего двигать "внизу", но и образовывать соответствующие этим движениям "наверху" и обеспечивающие их тонусы.
А в реальном мире, вне вертикализатора, оказывается, что этот "низ" должен играть ведущую роль, не только обеспечивая любые движения "верха", но вообще создавая их возможность.
Моторный "верх" правит балом до овладения сидением, в процессе которого нормально происходит "революция снизу" и контроль движения перехватывает "низ".
В норме, в процессе овладения сидением, ребенок заставляет ноги освоить множество совершенно незнакомых им положений и координаций.
Но еще задолго до этого, с первых месяцев жизни, дети начинают нарабатывать опорную функцию ног, очень медленно преодолевая врожденные примитивы вроде сучения.
После соединения этих двух направлений развития, обеспечивающего вышеупомянутую революцию, выход на стояние занимает у ребенка примерно последнюю треть первого года жизни.
И все это время можно легко видеть, что правильно и успешно пользующийся в партере своими ногами ребенок, искусственно переведенный в положение стоя, совершенно беспомощен.
Он не только не может удерживать равновесие или шагать, но легко "проваливается" в состояние совершенно идентичное ДЦП-шному.
Для того, чтобы перейти из партера к вертикальному положению, дети "проходят" немало новых "предметов" в виде освоения множества новых положений и переходов между ними.
Этих положений и переходов оказывается примерно треть от общего вышеупомянутого количества.
При этом надо понимать, что эти "предметы" точно не проще чем предшествующие.
И только успешно сдав по ним "экзамены", дети оказываются готовыми для следующего скачка в развитии -- овладения вертикальным положением.
Кто и когда решил, что в отличие от нормы, ДЦП-ята должны учиться стоять и ходить исключительно чудом, по щучьему велению, не имея для этого никакой подготовленной базы, не знаю не ведаю.
Все необходимые для стояния и ходьбы навыки ребенок нормально приобретает постепенно и естественно.
Подготовительный курс обучения к стоянию и ходьбе дети проходят осваивая множество положений и переходов между ними.
Прикидки показывают, что основных положений около полусотни, а переходов между ними больше сотни.
Лишних среди них нет.
Каждое положение и каждый переход требует определенных умений.
Все вместе они создают пространство возможных положений и движений, которое обеспечивает успешность адаптации к свойствам собственного тела и окружающего мира.
Кроме того существует еще некоторое множество качеств движения, без которого оно не может быть эффективным. Это и сила и плавность и резкость и т. д. и т. п. .
ДЦП-ята получают гораздо более бедное моторное образование чем норма.
Происходит это не только из-за выпадений некоторых возможностей, но и потому, что ДЦП-ята нуждаются и в некотором снижении порогов, которые надо преодолеть для того, чтобы приступить к решению многих моторных задач, и в специальных условиях, обеспечивающих возможность их решения.
Таким образом "моторное образование" ДЦП-ят ограничено не только свойственными им проблемами, но и несоответствием окружающего мира их потребностям, препятствующим получению и вполне доступного "образования".
(Собственно занятия движением и призваны снижать пороги и создавать условия).
Для того, чтобы начать учиться в "высшей школе" ходьбы, надо обязательно обладать неким "минимумом знаний", полученных в "средней школе" -- в партере, которые не заменишь ни желаниями, ни усилиями.
Этот "минимум" одинаков для всех. И для нормы и для ДЦП-ят.
К сожалению в современной практике не принято с этим считаться.
ДЦП-ят просто вертикализируют, переводя таким образом в "высшую школу" без экзаменов.
Но экзамены нужны для подтверждения необходимых для дальнейшей учебы знаний, а вовсе не для "отсева", как нас приучили думать.
Видимо поэтому, полагая, что экзамены надо просто "проскочить", ДЦП-ят, вместо того чтобы гораздо более внимательно чем это нужно для нормы, готовить к решению новых задач, просто, буквально, ставят перед ними.
Что и как должны делать дети, не имеющие необходимых для адаптации к вертикальному положению навыков, обычно почему-то никого не интересует, пусть мол сами разбираются.
Они и разбираются как могут.
Нужных навыков у них нет.
Естественно развиваются патологические адаптации.
Наращиваются тонические нарушения, контрактуры, деформации суставов и позвоночника.
На которые принято реагировать только тогда, когда они заходят достаточно далеко, да и то только тяжкими вздохами.
Между тем нет никакой проблемы, кроме отсутствия желания, мешающей заниматься созданием условий, в которых ребенок имеет шансы приобрести самые необходимые для удержания вертикального положения умения.
Их немного.
Это в первую очередь способность к удержанию оси тела.
Во вторую -- упор ногами.
(Назовем так некоторую способность, отличную от ее рефлекторных собратьев вроде глобального разгибания, рефлекса тройного натяжения или сучения, которые могут обеспечивать опору на ноги, но только единообразную, не имеющую потенциала развития или хотя бы модификации).
В третью -- опора на одну ногу.
В четвертую -- отталкивание.
В пятую -- вынос ноги.
В шестую -- перенос веса с ноги на ногу.
В седьмую -- балансирование.
Каждая из этих способностей естественно не проста сама по себе, но для начала и такая грубая классификация вполне полезна.
Она помогает обратить внимание на то, что и стояние и ходьба обеспечивается сложным согласованием напряжений и движений одновременно в обеих ногах и в корпусе.
И на то, что вертикализаторы очень способствуют разрыву и без того слабых и некомплектных у многих ДЦП-ят связей между этими движениями и напряжениями.
Просто потому, что двигая только "верхом" в вертикализаторе не нужно не только ничего двигать "внизу", но и образовывать соответствующие этим движениям "наверху" и обеспечивающие их тонусы.
А в реальном мире, вне вертикализатора, оказывается, что этот "низ" должен играть ведущую роль, не только обеспечивая любые движения "верха", но вообще создавая их возможность.
Моторный "верх" правит балом до овладения сидением, в процессе которого нормально происходит "революция снизу" и контроль движения перехватывает "низ".
В норме, в процессе овладения сидением, ребенок заставляет ноги освоить множество совершенно незнакомых им положений и координаций.
Но еще задолго до этого, с первых месяцев жизни, дети начинают нарабатывать опорную функцию ног, очень медленно преодолевая врожденные примитивы вроде сучения.
После соединения этих двух направлений развития, обеспечивающего вышеупомянутую революцию, выход на стояние занимает у ребенка примерно последнюю треть первого года жизни.
И все это время можно легко видеть, что правильно и успешно пользующийся в партере своими ногами ребенок, искусственно переведенный в положение стоя, совершенно беспомощен.
Он не только не может удерживать равновесие или шагать, но легко "проваливается" в состояние совершенно идентичное ДЦП-шному.
Для того, чтобы перейти из партера к вертикальному положению, дети "проходят" немало новых "предметов" в виде освоения множества новых положений и переходов между ними.
Этих положений и переходов оказывается примерно треть от общего вышеупомянутого количества.
При этом надо понимать, что эти "предметы" точно не проще чем предшествующие.
И только успешно сдав по ним "экзамены", дети оказываются готовыми для следующего скачка в развитии -- овладения вертикальным положением.
Кто и когда решил, что в отличие от нормы, ДЦП-ята должны учиться стоять и ходить исключительно чудом, по щучьему велению, не имея для этого никакой подготовленной базы, не знаю не ведаю.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак I.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак II.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак III.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IV.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак V.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VI.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VII.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
- Лежачий стояк, или стоячий лежак X.
24 ноября 2008 г.
Про ДЦП
Тексты.
Войта, Доман, конкретное и абстрактное.
Что такое хорошо и что такое плохо.
Как справиться со счетом не только при ДЦП.
Что с ними делать?
Основная техника.
Полезные ссылки
Серия упражнений на постановку основных координаций ходьбы.
- Вертикализаторы, реклинаторы, супинаторы и прочие туторы. Что общего? I
- Вертикализаторы, реклинаторы, супинаторы и прочие туторы. Что общего? II
- Вертикализаторы, реклинаторы, супинаторы и прочие туторы. Что общего? III
Войта, Доман, конкретное и абстрактное.
Что такое хорошо и что такое плохо.
Как справиться со счетом не только при ДЦП.
- Йога по простому. I. Откуда есть пошла ...
- Йога по простому. II. Базовая версия.
- Йога по простому. III. Похожая на йогу.
- "Принцип Пилатеса" и кое-что про автоматизацию.
- Пара слов про тазобедренные.
- Йога по простому. IV. Похожая на динамическую йогу...
- Похожая на динамическую. Чуть подробнее.
- Кое-что с ОДе. Как попасть пальцем в нос.
- Кое-что с ОДе. Ночной тонус.
- Кое-что с ОДе. Еще про тонус.
- Кое-что с ОДе. Недифференцированная гиперреакция.
- Кое-что с ОДе. "Метод Ульзибата".
- Кое-что с ОДе. Про укладки.
Что с ними делать?
- Лежачий стояк, или стоячий лежак I.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак II.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак III.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IV.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак V.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VI.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VII.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
- Лежачий стояк, или стоячий лежак X.
- Мелкие заметки. ДЦП. Маленькие успехи.
- Мелкие заметки. ДЦП. Надколенник.
- Мелкие заметки. ДЦП. Двуликий Доман.
- Мелкие заметки. ДЦП. Манипуляция.
- Мелкие заметки. ДЦП. Принцип Бобатов.
Основная техника.
- Письмо при ДЦП. Краткое изложение темы.
- Письмо при ДЦП. Часть I. Немножко не про письмо.
- Письмо при ДЦП. Часть II. Найдите отличия.
- Письмо при ДЦП. Часть III. Учить или не учить?
- Письмо при ДЦП. Часть IV. Что самое главное?
- Письмо при ДЦП. Часть V.I. Держать или не держать?...
- Письмо при ДЦП. Часть V.II. Держать или не держать?...
- Письмо при ДЦП. Часть V.III. Держать или не держать?...
- Письмо при ДЦП. Часть V.IV. Держать или не держать?...
- Письмо при ДЦП. Часть V.V. Держать или не держать?...
- Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать I.
- Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать II.
- Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать III.
- Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать IV.
Полезные ссылки
- http://julianna-maksimka.blogspot.ru/p/blog-page_5958.html Родительский блог с кучей полезного материала.
Серия упражнений на постановку основных координаций ходьбы.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)