Показаны сообщения с ярлыком боли. Показать все сообщения
Показаны сообщения с ярлыком боли. Показать все сообщения

26 февраля 2009 г.

Г. Холл. Ваш позвоночник. С комментариями. Стр 63-76

Книжку можно скачать в удобном формате по адресу.

стр 63.

Глава • 4 К какому типу относитесь вы?

Предположим, мы с вами никогда не были знакомы, и вот на вечеринке вы подходите ко мне и говорите: «Здравствуйте, я такой-то. Мне известно, что вы специалист по позвоночнику. У меня боли в районе поясницы. Как вам кажется, что со мной?»

В лучших традициях медицины (и с целью сокращения су­дебных издержек при обвинении в преступной небрежности) я вообще-то обязан ответить: «Простите, но я не рискну делать какие-либо предположения, не ознакомившись с историей вашей болезни, неизучив симптомы и не проведя осмотр у себя в кабинете».

В то же время меня так и подмывает сказать: «Могу поста­вить девять против одного, что у вас либо неприятности с дис­ком, либо износился мелкий сустав».

"Износ сустава" один из любимых автором тезисов. Где он его позаимствовал не знаю, может сам придумал, да это и не важно.
Важно, что это еще одно из его "добросовестных заблуждений" и дальше в тексте часто встречающееся.

Действительно артрозный сустав "изнутри" выглядит как изношенная деталь. Хрящи в нем истонченные, потрескавшиеся, а то и кость торчит неприкрытая... . Причины таких разрушений неизвестны.
Можно предполагать только, что имеет место нарушение питания клеток хряща. Источником питания их является внутрисуставная жидкость, которую постоянно выделяет и всасывает обратно суставная сумка.
Видимо, что-то нарушается в этом процессе.

А изнашиваться в механическом смысле суставы похоже вообще не умеют. Представьте себе количество движений пальцев пианиста по сравнению с "нормой", и ничего, играют себе до глубокой старости и на суставы не жалуются...

Далее полезный текст без претензий до двух последних абзацев на стр.65

... Давайте для начала убедимся в том, что боль сосредоточена в спине, а не в бедре — именно ее чаще всего путают с болями в спине. Проведите два следующих теста.

Лежа на спине, подтяните колени к груди. Если при этом возникнет боль в паху, возможно, у вас что-то не в порядке с бедром.

Это видимо ошибка переводчика, которая дальше тиражируется.
Автором явно имеется в виду не бедро, а тазобедренный сустав.

Далее на стр 66...

Теперь, не разгибая коленей, постарайтесь развести ноги в стороны. Если вам больно делать это осторожное вращательное движение, речь опять же может идти о бедре.В данном случае разворот ноги должен вызывать типичную боль в паху и, возможно, отдаваться по передней поверхности бедра к колену. Больное бедро редко вызывает боли, отдающиеся в ягодицы; наиболее распространенные виды заболеваний спины — наоборот.

Тут снова придется не согласиться с автором.
очень даже хорошо коксартроз умеет отдавать в ягодицы, что и не удивительно, больной сустав то там.

Да и боли в бедре "из-за спины" совершенно обычны.
Их локализация зависит от пораженного сегмента.
Так что бывает боль и по задней поверхности бедра, и по передней, и по наружной, и по внутренней, как впрочем и в любом другом месте.

Далее, до конца главы (стр 76) все полезно и достаточно прилично ...



2 января 2009 г.

Йога по простому. I. Откуда есть пошла ...

Если мы обобщим принципы хатха-йоги, предварительно очистив их от налета мистичности, то окажется, что их всего три.

1. Есть алгоритм образования положения тела.
2. Это положение удерживается некоторое время.
3. Во время удержания положения внимание мобилизовано. Обычно на наблюдение дыхания.

И они вполне успешно работают!

Эту методическую конструкцию я придумал вне всякой связи с йогой, для занятий при болях в спине, а общность принципов заметил пост фактум.

Извините, маленькое отступление.

(Со всякими объяснениями, зачем и почему.
Которое можно не читать тем, кого интересует только что и как, о чем речь пойдет в следующем посте).

Причиной болей в спине является вовсе не остеохондроз, который
вообще-то является процессом изменений в костной и хрящевой ткани, причем не только в позвоночнике.

(Если загуглите "остеохондроз определение", то обнаружите, что собственно никто толком не знает отчего и почему он случается, но очень многие норовят что-нибудь по этому поводу сказать.
Как и я впрочем.
Например забавна статья в Википедии).

Приписывают остеохондрозу болевой синдром по простому наиву.
В зоне болей в спине обычно можно выявить остеохондроз?
Можно.
Значит он и виноват.
Тем более виноват, что связь между некоторыми видами остеохондроза, например туберкулезного, и болевым синдромом достаточно очевидна.

(Конечно же бывают болевые синдромы вызванные напрямую воспалениями, но это -- "отдельная тема").

Старое наблюдение: одновременно не значит вместе, утверждающим это видимо незнакомо.

А заметить, что боли в спине обычно привязаны к единичным, определенным, сегментам и случаются иногда, в то время как остеохондроз, практически всегда, обнаруживается во множестве сегментов, в большинстве которых болей никогда не было, им видимо недосуг.

Да и то, что боли проходят, причем иногда мгновенно, как и появляются, а остеохондроз остается их как-то не волнует.

Словосочетание -- "болит? остеохондроз ..." -- так часто повторяется, что уже от этого кажется верным.
Отличное доказательство правильности главного инструмента рекламистов -- повторов.

А ведь просто исходя из столь частой динамичности болевого синдрома можно заподозрить, что прямым источником боли могут быть только мышечные напряжения.
Ведь только они могут быстро меняться.

Конечно только мышцы не могут быть виноваты.

Для того чтобы появилась боль нужен нерв.
"Все боли от нервов". Немного переиначив анекдотическое
получим справедливое утверждение.
Ну не может быть боли без нерва.

Только нерв нужен не простой, а воспаленный.
И вот если воспаленный нерв прижать ... .
С зубной болью кажется все знакомы.

Прижать его можно по разному, как правило достаточно отека окружающих нерв тканей, что собственно и происходит при пульпите.
Или даже самого нерва, если он лежит в узком месте.

Но для интенсивной боли в спине отека как правило недостаточно, давление отека невелико и боли обычно ноющие.

А вот если его еще и прижать мышечным напряжением, то все отлично получается, в смысле болит.

Конечно далеко не всегда в организме сдавливается воспаленный нерв.
Но сдавление невоспаленного нерва не дает никакого болевого синдрома.
Отлеживать руку или отсиживать ногу все наверно пробовали, даже слова специальные для этого есть.

Так это я все к чему?

К тому, что для снятия болевого синдрома надо сделать одно из трех:

-- Избавиться от напряжения сдавливающих нерв мышц.
-- Убрать отек.
-- Снять воспаление.

Но, как часто бывает в жизни, просто не значит легко, простая задача может не иметь простого решения и т. д. и т. п. ... .

Хотя знание условия задачи точно необходимо для поиска ее решения.

Так вот одним из возможных решений и являются занятия на основе вышеупомянутых трех принципов.

Дело в том, что нерв в спине обычно обжимают мелкие глубоколежащие мышцы, до управления которыми не дотягивается наша воля.

При этом впадают они в состояние очень похожее на обычную ДЦП-шную спастику.

Умеют быстро тонус повышать, но снижают его только медленно.

При этом они легко, "по должности", вовлекаются во множество бессознательных процессов, от балансирования, до "позы характера" (которая интересная, но "отдельная тема").

И, потеряв способность тонус быстро сбрасывать, мышцы впадают в постоянное возбуждение, что заканчивается естественно плохо -- воспалением.
Которое, в свою очередь, является лучшим средством для гашения тонуса имеющимся в распоряжении организма.

(Таким образом болевой приступ оказывается не заболеванием, а проявлением фазы самолечения организма, который не находит другого способа справиться с паталогическим тонусом без воспаления.

Очень многие опытные "радикулитчики" отмечают как предшественника болевого синдрома скованность, в виде которой этот самый патологический тонус и проявляется.
Поэтому кажется разумным именно эту фазу рассматривать как патологическую и соответственно ее и стараться лечить.

Понятно при этом, что проблема первично развивается обычно не со стороны регуляции тонуса, а со стороны обмена веществ в мышце, по мере истощения которой требуется все большая активность нерва, вплоть до патологической, непрекращающейся -- спазма).

Чтобы справиться с воспалением (не со всяким, а с таким) надо улучшить обмен в тканях.

А для этого надо улучшить отток и приток.
Для чего нужно уменьшить отек.
Для чего усилить отток и приток.
Чего никак не добъешся не уменьшив тонус.

Вот такая карусель.
Поглядев на котоую понимаешь, что надо умудриться переплюнуть Цезаря и научиться делать не два, а три дела одновременно.

Что впрочем оказывается совсем не сложно.
(Вот как полезно знать условие задачи, которую собираешься решать!)

Конец отступления.

Продолжение следует.