Вертикализаторы, реклинаторы, супинаторы и прочие туторы. Что общего?

Все средства поддержки правильного положения тела, как и любое лекарство, вовсе не лишены способности приносить вред.

Как и для прочих лечебных средств их бесполезность, полезность, или вредность определяется правильной или неправильной "дозировкой" и режимом "приема".
Которые должны подбираться индивидуально.

Такой подбор обычно ложится на плечи родителей, не имеющих ни соответствующих знаний, ни навыков, ни опыта, и посему способных лишь случайно попасть в терапевтический зазор между бесполезностью и вредностью.

(Говорим мы здесь только о правильно назначенных и правильно сделанных предметах).

Попробуем обсудить общие для всех этих предметов свойства и сформировать представление как можно подходить к их использованию.

Основное назначение всех этих средств -- обеспечивать физиологическое положение в тех случаях, когда самостоятельно его поддерживать не удается.

Фактически это -- протезирование, заместительная терапия, понятно, что в ряде случаев единственно возможная.

Но при ДЦП (и не только) достаточно часто те же приспособления используются не с заместительными, а с учебными целями, т. е. для развития и укрепления слабой функции.

Есть и еще один вариант "использования" ортопедического изделия -- патогенный.
Замещение слабой или отсутствующей функции патологической.

Попробуем разобраться как это получается?

Вариантов множество, в общем случае можно сказать, что функциональные напряжения вместо развития могут слабеть, а вместо них формируются и крепнут патологические.

Например всеми любимые супинаторы могут придать стопе функциональное положение только подпирая ее в подъеме и создав таким образом возможность опоры в этом месте.

Достаточно часто эта возможность начинает таки активно использоваться.
А для этого нужно напряжение мышц, вальгирующих стопу, которые являются соответственно антагонистами мышц, свод образующих и поддерживающих.

Эти напряжения тянут за собой им нормально синэргичные, заваливающие колено внутрь.

(Всю эту координацию можно хорошо рассмотреть у лыжников при коньковом беге.
При нем, из-за перегрузки нефизиологической опорой по внутреннему краю стопы, разворачивается весь букет соответствующих напряжений.
Сравните с бегом на коньках, в которых проекция опоры в стопе правильная (естественно, на правильных коньках, неправильных в продаже полно) и "почувствуйте разницу").

Таким образом супинатор может вызвать ухудшение всех опорных и шаговых координаций.

Другой, удобный для понимания проблемы, пример.

Прислонитесь к стене, стоя к ней спиной и поставив пятки сантиметрах в пяти от нее.

Попробуйте "поиграть" давлением в стопах, перенося его от носков к пяткам и обратно.

Вы обнаружите, что стена "ловит" Вас, предотвращая падение назад при недостаточном или несвоевременном переносе давления на пятки во время раскачивания тела вперед-назад.

Таким образом, если у человека слабоваты напряжения тыльных сгибателей стоп (или они медленно развиваются), то стена поможет их "накачать".

Если при каждом падении спиной на нее пытаться от него удержаться, и отрывать тело от стены тоже напряжением этих мышц.
А если просто стоять прислонившись, то напряжение тыльных сгибателей вообще не требуется.

Более того, для большей устойчивости, можно держать постоянное напряжение в подошвенных сгибателях, которое поможет тыльным вообще забыть, что они умеют напрягаться.

Еще один и последний пример -- реклинатор.

Смысл его в том, чтобы, удерживая плечи отведенными назад, обеспечить более правильную осанку, с более прямым положением головы и меньшим кифозом.

Это возможно.
Если не упираться в реклинатор как в рюкзак.
Не напрягать, упираясь в него, грудные мышцы и сгибатели грудного отдела позвоночника, втягивая при этом голову в плечи.

Что происходит сплошь и рядом.

Поэтому очень многие родители видят быстрое ухудшение, а не улучшение осанки с началом использования реклинатора и естественно от него отказываются.

(Умные японцы спокон веку пользуются 8-образной перевязью, но не из мягкого ремня, а веревочной.
Которая, при попытке упереться в нее, вызывает весьма неприятные ощущения и надежно отучает выдвигать плечи вперед.
Если использовать такую, веревочную, восьмерку разумно, начав с ее совершенно свободного накладывания, и лишь очень медленно укорачивая, то можно получить отличные коррекционные результаты, но к сожалению, не у ДЦП-ят, а у сознательно стремящихся выправиться подростков, которым она будет надежно свидетельствовать о каждом нарушении осанки).

Продолжение следует.