Надколенник, "коленная чашечка" при некоторых формах пареза постепенно уезжает вверх, вплоть до выхода из сустава.
Происходит это из-за медленно развивающегося удлинения поднадколенникового (вот ведь великий и могучий, все терпит!) сухожилия.
Растягивается это сухожилие из-за высокого тонуса четырехглавой мышцы (причины которого мы здесь обсуждать не будем), который надо контролировать и отрабатывать, чтобы предотвратить укорочение поднадколенникового сухожилия.
Технология простая.
Сначала на себе.
Садимся на стул, подопытную ногу несколько разгибаем в колене, примерно градусов до 120.
Наклоняемся вперед, и основанием ладони пробуем отжать коленную чашечку вниз.
Обнаруживаем, что в некоторых, разумных, пределах она легко смещается.
Теперь на ДЦП-енке. (Если человек лежит, то ногу просто надо во что-то упереть или подложить что-то подходящее под колено).
Может обнаружиться, что чашечка фиксирована в верхнем положении, а может быть и существенно смещена вверх.
Простейшее действие, удержание не очень большого, но достаточно длительного давления, обычно позволяет преодолеть тонус и сместить чашечку вниз.
Это действие может предотвратить постепенное укорочение тканей над надколенником, из-за которого растягивается поднадколенниковая связка при сгибании колена.
Обычная профилактика такого растяжения: запрет сидения на корточках и на пятках, поэтому имеет смысл, но не решает первичную проблему и не всегда возможна и достаточна.
Показаны сообщения с ярлыком контрактуры. Показать все сообщения
Показаны сообщения с ярлыком контрактуры. Показать все сообщения
6 февраля 2009 г.
29 ноября 2008 г.
Контрактуры пронаторов
Встречаются очень часто.
Обычно являются результатом неудачного освоения ребенком управления движением, и отсутствием своевременных контрмер.
Эти контрмеры очень просты: для начала надо научиться создавать ситуации, в которых нет патологического тонуса.
В подавляющем большинстве случаев фиксирующий тонус который принято называть спастикой, является адаптационным. Вернее сказать признаком позной дезадаптации.
Встречаются конечно и случаи внеситуационно высокого тонуса, который сохраняется даже во сне, но достаточно редко.
Здоровые люди тоже пользуются фиксирующим тонусом, но в норме он подчинен позному, и образуется как реакция на внешнее силовое вторжение в позу, обеспечивая ее сохранение.
У ДЦП-енка позоопределение нарушено и спастика его замещает.
Все переспективы связаны с развитием позотонических реакций, которыми можно заниматься только "мимо" спастики.
Мда, получается очередная "отдельная тема" внутри "отдельной темы".
Так что же все это значит в отношении пронаторных установок?
Значит это то, что ДЦП-енок, не справляясь с организацией баланса между пронацией и супинацией, "загоняет" кисть в крайнее положение, которое легче контролировать и там ее и оставляет.
Если не вмешаться в дело, то там кисть и останется на всю жизнь.
По двум причинам:
– потому, что пронаторы укоротятся;
– потому, что возможность супинации просто за неупотреблением забудется, и потому, что что делать с супинированной кистью ребенок не будет знать.
Поэтому борьба с пронацией стоит на трех китах.
1. Надо постоянно пользоваться супинированной кистью.
2. Надо налаживать регуляцию баланса пронаторов и супинаторов.
3. Надо поддерживать возможность супинации.
Именно в таком порядке значимости потому, что если делать первое, то очень вероятно не потребуется заниматься вторым и третьим.
Дело в том, что супинированное положение кисти функционально настолько важно, что освоивший его ребенок очень активно его поддерживает сам.
Но мы же вроде про контрактуры?
К сожалению постоянно приходится рассказывать, что человек не конструктор ЛЕГО, в котором что куда воткнул, то там и держится.
Разработка контрактур не чисто механическое занятие растяжения тканей.
Не тянутся они, не умеют.
Строма (так называется соединительнотканный каркас тела в котором висят все функциональные ткани) тупая и достаточно жесткая штука, которая умеет только либо выдерживать нагрузку либо рваться.
Разработка контрактур происходит за счет перестройки стромы под "заказ", когда соответствующие инстанции начинают понимать, что ограничение в теле должно быть в другом месте и выдавать соответствующие указания.
Поэтому нормально разработка контрактур должна включать как можно более развернутый запрос отсутствующего объема движения.
Некоторые подробности можно найти в тексте. (Ура! Первый раз не пришлось писать, что это очередная "отдельная тема"!)
Опишем как-же эту конкретную контрактуру разрабатывать.
Для начала надо освоить правильный захват.
Для этого наложим свою руку на запястье ребенка так, чтобы ладонная поверхность Вашей кисти легла поперек тыльной поверхности запястья ребенка, пальцами в сторону лучевой кости и зацепимся пальцами за лучевую кость, а ладонью упремся в локтевую.
Ох, сколько букв! Извините, короче не получилось ... .
Для начала проделайте все это с собственными руками и попробуйте подержать сильно натянутыми свои пронаторы, чтобы обнаружить, что:
– сам захват может быть довольно неприятным;
– ощущения, возникающие при натяжении тоже не большой подарок.
Этот опыт поможет Вам убедится, что ребенок нуждается во всяческой эмоциональной поддержке во время растяжки.
Кроме того, Вы обнаружите, что нужно еще контролировать локоть.
Есть еще другая возможность, "раскатывать" руку на бедре, но она реальна только при небольших ограничениях супинации.
Освоились?
Теперь надо отработать игры, в которых доступные на сегодня движения пронации-супинации, вами, при доступном участии ребенка, производимые, функциональны, хорошо сенсорно обеспечены и их многократные повторы сюжетно оправданы.
После чего обычно не составляет труда найти способ дать ребенку убедиться, что если объем движения будет немножко больше, то, по сюжету! будет лучше.
Например можно зажать в руке палку и за счет супинации стучать по правильно поставленному барабану в ритме любимой песенки.
Вперед, работаем.
Имеет смысл и научиться с точностью до нескольких градусов оценивать имеющееся скручивание и регистрировать прогресс. Он сильно быстрым не бывает.
Параллельно выстраиваем и управление пронацией-супинацией и использование этого движения.
Практичный инструмент – автомобильная баранка. Есть много компьютерных игрушек ей управляемых. Если правильно задавать положения рук и настройки игр, то движение реализуется в очень хороших условиях. Потому, что оно поддержано другими.
И ни в коем случае нельзя супинировать кисть захватом за кисть!
Это типичная ошибка приводящая только к разболтанности лучезапястного сустава, а не к разработке супинации.
Обычно являются результатом неудачного освоения ребенком управления движением, и отсутствием своевременных контрмер.
Эти контрмеры очень просты: для начала надо научиться создавать ситуации, в которых нет патологического тонуса.
В подавляющем большинстве случаев фиксирующий тонус который принято называть спастикой, является адаптационным. Вернее сказать признаком позной дезадаптации.
Встречаются конечно и случаи внеситуационно высокого тонуса, который сохраняется даже во сне, но достаточно редко.
Здоровые люди тоже пользуются фиксирующим тонусом, но в норме он подчинен позному, и образуется как реакция на внешнее силовое вторжение в позу, обеспечивая ее сохранение.
У ДЦП-енка позоопределение нарушено и спастика его замещает.
Все переспективы связаны с развитием позотонических реакций, которыми можно заниматься только "мимо" спастики.
Мда, получается очередная "отдельная тема" внутри "отдельной темы".
Так что же все это значит в отношении пронаторных установок?
Значит это то, что ДЦП-енок, не справляясь с организацией баланса между пронацией и супинацией, "загоняет" кисть в крайнее положение, которое легче контролировать и там ее и оставляет.
Если не вмешаться в дело, то там кисть и останется на всю жизнь.
По двум причинам:
– потому, что пронаторы укоротятся;
– потому, что возможность супинации просто за неупотреблением забудется, и потому, что что делать с супинированной кистью ребенок не будет знать.
Поэтому борьба с пронацией стоит на трех китах.
1. Надо постоянно пользоваться супинированной кистью.
2. Надо налаживать регуляцию баланса пронаторов и супинаторов.
3. Надо поддерживать возможность супинации.
Именно в таком порядке значимости потому, что если делать первое, то очень вероятно не потребуется заниматься вторым и третьим.
Дело в том, что супинированное положение кисти функционально настолько важно, что освоивший его ребенок очень активно его поддерживает сам.
Но мы же вроде про контрактуры?
К сожалению постоянно приходится рассказывать, что человек не конструктор ЛЕГО, в котором что куда воткнул, то там и держится.
Разработка контрактур не чисто механическое занятие растяжения тканей.
Не тянутся они, не умеют.
Строма (так называется соединительнотканный каркас тела в котором висят все функциональные ткани) тупая и достаточно жесткая штука, которая умеет только либо выдерживать нагрузку либо рваться.
Разработка контрактур происходит за счет перестройки стромы под "заказ", когда соответствующие инстанции начинают понимать, что ограничение в теле должно быть в другом месте и выдавать соответствующие указания.
Поэтому нормально разработка контрактур должна включать как можно более развернутый запрос отсутствующего объема движения.
Некоторые подробности можно найти в тексте. (Ура! Первый раз не пришлось писать, что это очередная "отдельная тема"!)
Опишем как-же эту конкретную контрактуру разрабатывать.
Для начала надо освоить правильный захват.
Для этого наложим свою руку на запястье ребенка так, чтобы ладонная поверхность Вашей кисти легла поперек тыльной поверхности запястья ребенка, пальцами в сторону лучевой кости и зацепимся пальцами за лучевую кость, а ладонью упремся в локтевую.
Ох, сколько букв! Извините, короче не получилось ... .
Для начала проделайте все это с собственными руками и попробуйте подержать сильно натянутыми свои пронаторы, чтобы обнаружить, что:
– сам захват может быть довольно неприятным;
– ощущения, возникающие при натяжении тоже не большой подарок.
Этот опыт поможет Вам убедится, что ребенок нуждается во всяческой эмоциональной поддержке во время растяжки.
Кроме того, Вы обнаружите, что нужно еще контролировать локоть.
Есть еще другая возможность, "раскатывать" руку на бедре, но она реальна только при небольших ограничениях супинации.
Освоились?
Теперь надо отработать игры, в которых доступные на сегодня движения пронации-супинации, вами, при доступном участии ребенка, производимые, функциональны, хорошо сенсорно обеспечены и их многократные повторы сюжетно оправданы.
После чего обычно не составляет труда найти способ дать ребенку убедиться, что если объем движения будет немножко больше, то, по сюжету! будет лучше.
Например можно зажать в руке палку и за счет супинации стучать по правильно поставленному барабану в ритме любимой песенки.
Вперед, работаем.
Имеет смысл и научиться с точностью до нескольких градусов оценивать имеющееся скручивание и регистрировать прогресс. Он сильно быстрым не бывает.
Параллельно выстраиваем и управление пронацией-супинацией и использование этого движения.
Практичный инструмент – автомобильная баранка. Есть много компьютерных игрушек ей управляемых. Если правильно задавать положения рук и настройки игр, то движение реализуется в очень хороших условиях. Потому, что оно поддержано другими.
И ни в коем случае нельзя супинировать кисть захватом за кисть!
Это типичная ошибка приводящая только к разболтанности лучезапястного сустава, а не к разработке супинации.
24 ноября 2008 г.
Про ДЦП
Тексты.
Войта, Доман, конкретное и абстрактное.
Что такое хорошо и что такое плохо.
Как справиться со счетом не только при ДЦП.
Что с ними делать?
Основная техника.
Полезные ссылки
Серия упражнений на постановку основных координаций ходьбы.
- Вертикализаторы, реклинаторы, супинаторы и прочие туторы. Что общего? I
- Вертикализаторы, реклинаторы, супинаторы и прочие туторы. Что общего? II
- Вертикализаторы, реклинаторы, супинаторы и прочие туторы. Что общего? III
Войта, Доман, конкретное и абстрактное.
Что такое хорошо и что такое плохо.
Как справиться со счетом не только при ДЦП.
- Йога по простому. I. Откуда есть пошла ...
- Йога по простому. II. Базовая версия.
- Йога по простому. III. Похожая на йогу.
- "Принцип Пилатеса" и кое-что про автоматизацию.
- Пара слов про тазобедренные.
- Йога по простому. IV. Похожая на динамическую йогу...
- Похожая на динамическую. Чуть подробнее.
- Кое-что с ОДе. Как попасть пальцем в нос.
- Кое-что с ОДе. Ночной тонус.
- Кое-что с ОДе. Еще про тонус.
- Кое-что с ОДе. Недифференцированная гиперреакция.
- Кое-что с ОДе. "Метод Ульзибата".
- Кое-что с ОДе. Про укладки.
Что с ними делать?
- Лежачий стояк, или стоячий лежак I.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак II.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак III.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IV.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак V.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VI.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VII.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
- Лежачий стояк, или стоячий лежак X.
- Мелкие заметки. ДЦП. Маленькие успехи.
- Мелкие заметки. ДЦП. Надколенник.
- Мелкие заметки. ДЦП. Двуликий Доман.
- Мелкие заметки. ДЦП. Манипуляция.
- Мелкие заметки. ДЦП. Принцип Бобатов.
Основная техника.
- Письмо при ДЦП. Краткое изложение темы.
- Письмо при ДЦП. Часть I. Немножко не про письмо.
- Письмо при ДЦП. Часть II. Найдите отличия.
- Письмо при ДЦП. Часть III. Учить или не учить?
- Письмо при ДЦП. Часть IV. Что самое главное?
- Письмо при ДЦП. Часть V.I. Держать или не держать?...
- Письмо при ДЦП. Часть V.II. Держать или не держать?...
- Письмо при ДЦП. Часть V.III. Держать или не держать?...
- Письмо при ДЦП. Часть V.IV. Держать или не держать?...
- Письмо при ДЦП. Часть V.V. Держать или не держать?...
- Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать I.
- Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать II.
- Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать III.
- Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать IV.
Полезные ссылки
- http://julianna-maksimka.blogspot.ru/p/blog-page_5958.html Родительский блог с кучей полезного материала.
Серия упражнений на постановку основных координаций ходьбы.
31 октября 2008 г.
Чем и как писать детям? Часть IV. Толстые или тонкие?
Я как-то ознакомился с каталогом оптовой фирмы канцелярских принадлежностей конца 19 века. Разнообразие предлагавшихся ручек оказалось просто умопомрачительным.
Что впрочем не удивительно.
Палочка. На конце жестяная трубочка. Можно делать хоть на коленке. И желающих делать таки было.
Любых форм и размеров. От хрустальных до черного дерева.
Ознакомился я так-же и с тогдашними рекомендациями авторитетных профессионалов.
Тогда такие были. Обучение письму было отдельной профессией.
Так вот, они все как один говорили, что диаметр ручки должен быть 6-8 мм. И никаких многогранников.
Современный круглый карандаш -- 7 мм. Так что с тех пор ничего не изменилось.
Отчего именно такой диаметр? А оттого, что палочка такого диаметра естественно ложится в расслабленную кисть и ничуть ее конфигурацию не нарушает.
Посмотрите фото Постановка при письме. Захват шариковой ручки. Основной.
и фото 1. Первичная постановка захвата.
Если пристроить ручку к руке предлагаемым образом и немного привыкнуть, то с удивлением обнаруживаешь, что рука совершенно расслаблена, а ручка держится сама.
Держать ее не надо и при выполнении следующих упражнений. (см. соседние альбомчики под номерами 2-8).
При такой постановке напряжения в кисти развиваются только в ответ на "входящие" усилия от соприкосновения со столом.
Таким образом оказывается, что во времена письма птичьим пером была отработана уникальная в своем роде техника владения инструментом, которая затем была перенесена на ручки со стальным пером.
Палочка большей, даже на считанные миллиметры, толщины нарушает конфигурацию кисти, требует адаптации, которая неизбежно превращается в схватывание.
Которое являясь статическим напряжением не может длительно сохраняться в мышцах руки для него не приспособленных, превращаясь в скованность и в дальнейшем в спазм.
Напоминаю: кисть так устроена, что, как пишут физиологи, единственное правильное для кисти положение -- это движение.
Так откуда же пришла эта широко пропагандируемая идея про то, что ручки должны быть толстые?
Во первых понимание уникальности захвата ручки прямо скажем широко не распространено.
Поэтому незаметно произошла подмена его на захват щепотью.
Но этот захват, в отличие от правильного, представляя собой именно схватывание, подразумевает постоянное, равномерное, с трех сторон, обжимание удерживаемого предмета.
С сильным сокращением некоторых мышц пясти.
Предназначенный природой для кратковременного удержания мелких предметов, фиксирующий захват щепотью легко превращается в спазм при длительном его сохранении.
Чем больше предмет удерживаемый щепотью, тем меньше сокращение мышц пясти.
Чем меньше сокращение этих мышц, тем меньше угроза спазма.
Эта тема была отработана лет 50 назад на стоматологических инструментах, рукоятки которых были раньше тонкими, и у стоматологов часто развивалась профессиональная болезнь -- контрактура Дюпюитрена.
Стали делать толстые рукоятки, и решили проблему.
Но стоматологи действительно должны жестко контролировать положение инструмента.
На пишущие инструменты, к которым это решение имеет отношение только при неправильном захвате, его просто распространили.
См. фото. Сравните с фото.
Таким образом толстая ручка, которая действительно уменьшает патологическое напряжение сама же его и провоцирует.
Выход из этого порочного круга -- только через переучивание на правильную технику письма.
Что впрочем не удивительно.
Палочка. На конце жестяная трубочка. Можно делать хоть на коленке. И желающих делать таки было.
Любых форм и размеров. От хрустальных до черного дерева.
Ознакомился я так-же и с тогдашними рекомендациями авторитетных профессионалов.
Тогда такие были. Обучение письму было отдельной профессией.
Так вот, они все как один говорили, что диаметр ручки должен быть 6-8 мм. И никаких многогранников.
Современный круглый карандаш -- 7 мм. Так что с тех пор ничего не изменилось.
Отчего именно такой диаметр? А оттого, что палочка такого диаметра естественно ложится в расслабленную кисть и ничуть ее конфигурацию не нарушает.
Посмотрите фото Постановка при письме. Захват шариковой ручки. Основной.
и фото 1. Первичная постановка захвата.
Если пристроить ручку к руке предлагаемым образом и немного привыкнуть, то с удивлением обнаруживаешь, что рука совершенно расслаблена, а ручка держится сама.
Держать ее не надо и при выполнении следующих упражнений. (см. соседние альбомчики под номерами 2-8).
При такой постановке напряжения в кисти развиваются только в ответ на "входящие" усилия от соприкосновения со столом.
Таким образом оказывается, что во времена письма птичьим пером была отработана уникальная в своем роде техника владения инструментом, которая затем была перенесена на ручки со стальным пером.
Палочка большей, даже на считанные миллиметры, толщины нарушает конфигурацию кисти, требует адаптации, которая неизбежно превращается в схватывание.
Которое являясь статическим напряжением не может длительно сохраняться в мышцах руки для него не приспособленных, превращаясь в скованность и в дальнейшем в спазм.
Напоминаю: кисть так устроена, что, как пишут физиологи, единственное правильное для кисти положение -- это движение.
Так откуда же пришла эта широко пропагандируемая идея про то, что ручки должны быть толстые?
Во первых понимание уникальности захвата ручки прямо скажем широко не распространено.
Поэтому незаметно произошла подмена его на захват щепотью.
Но этот захват, в отличие от правильного, представляя собой именно схватывание, подразумевает постоянное, равномерное, с трех сторон, обжимание удерживаемого предмета.
С сильным сокращением некоторых мышц пясти.
Предназначенный природой для кратковременного удержания мелких предметов, фиксирующий захват щепотью легко превращается в спазм при длительном его сохранении.
Чем больше предмет удерживаемый щепотью, тем меньше сокращение мышц пясти.
Чем меньше сокращение этих мышц, тем меньше угроза спазма.
Эта тема была отработана лет 50 назад на стоматологических инструментах, рукоятки которых были раньше тонкими, и у стоматологов часто развивалась профессиональная болезнь -- контрактура Дюпюитрена.
Стали делать толстые рукоятки, и решили проблему.
Но стоматологи действительно должны жестко контролировать положение инструмента.
На пишущие инструменты, к которым это решение имеет отношение только при неправильном захвате, его просто распространили.
См. фото. Сравните с фото.
Таким образом толстая ручка, которая действительно уменьшает патологическое напряжение сама же его и провоцирует.
Выход из этого порочного круга -- только через переучивание на правильную технику письма.
12 октября 2008 г.
Про укорочение ахиллова сухожилия, плоскостопие, вальгус и многое другое
Проблемы со стопами настолько часты, что изредка встречающиеся здоровые стопы приходится рассматривать как экзотику.
Многие из этих проблем вполне поддаются коррекции, но как правило остаются даже не диагностированными, и обращение за помощью связано обычно не с самой проблемой, а с ее далеко зашедшими последствиями ...
По техническим причинам текст разбит на три части, которые доступны по ссылкам:
Подписаться на:
Сообщения (Atom)