Попробуем сформулировать общие принципы работы с туторами.
1. Надо следить за тем, чтобы с помощью тутора не ослабить и без того слабые функции.
Типичный пример -- мышцы поддерживающие свод при стоянии в вертикализаторе.
Человек вообще не приспособлен для длительного стояния, поэтому для всех стоячих профессий характерны проф. заболевания стоп.
Младенцы нормально тренируют стопы с первых дней жизни и набирают время стояния очень постепенно.
Для не прошедшего весь этот путь ДЦП-нка даже с самыми замечательными стопами вертикализатор создает значительную угрозу не только "засыпания" всех подошвенных рефлексов, но и стопных деформаций, если не проводить активную профилактическую работу.
2. Надо стремиться к тому, чтобы во время занятия блокировался одномоментно только один сустав.
Это позволяет налаживать без такой блокады трудно осваиваемые кординации.
Например в том же вертикализаторе (переднем) можно зафиксировать голени (наклонив их вперед примерно до носков и, обеспечив необходимую опору сзади, присаживаться и вставать.
(Таким образом можно преодолеть одну из критических для ДЦП-ят проблем с освоением выноса вперед от опоры тазобедренных суставов при ходьбе).
3. Акцент на одно единственное положение создаваемый тутором требует, как правило, активной работы по поддержке других функциональных положений.
Иначе возникает угроза снижения доступных объемов движения и их обеднения.
4. Осваивать тутор надо в любом случае очень постепенно.
Обычные времена поначалу составляют зачастую всего 1-2 минуты, т. е. только одели -- уже снимаем.
Лучше с этого начинать в любом случае.
Потом 10-15 минут, но стремиться надо к 3-4 часам в день.
(Мы здесь не про ночные варианты).
Эти 3-4 часа подразумевают большое количество пауз, вовсе не раз в час, если функциональная нагрузка в туторе постоянна.
Например это вертикализатор.
Если это скажем тутор на запястье, то все проще.
Проведите на себе небольшой эксперимент.
Встаньте оперевшись спиной на стенку, возьмите в руки любимую книжку, засеките время и, запретив себе переминаться с ноги на ногу и отклонять тело от фиксированного положения, почитайте в удовольствие.
Положение очень близкое к тому, в котором оказывается ДЦП-енок в вертикализаторе.
С той только поправкой, что вы наверно без всяких существенных проблем можете полдня вообще не присаживаться, т.е. раз в 100 его повыносливее в этом положении.
Думаю Вы очень скоро с удивлением обнаружите почти непреодолимое желание хоть как-то подвигаться, но ни-ни, нельзя, честно не шевелимся.
Вскорости Вы заметите, что Вам стало очень сложно заниматься текстом.
Есть гораздо более важные события, которые требуют Вашего внимания.
Это и неприятные ощущения в ногах и нарастающее, трудноусмиряемое желание подвигаться.
Не до чтения.
(Я очень часто испытываю большое желание засунуть некоторых граждан в рекомендуемые ими приспособления на рекомендуемые ими времена.
Бывает и другое желание -- заставить их самих раз десять подряд засунуть ДЦП-енка в вертикализатор, затем из него в кресло, затем положить на пол, обратно в кресло и из него в вертикализатор.
И ребеночек должен быть не мелкий и не простой.
Думаю подавляющее большинство разного рода приспособ и связанных с ними методик быстренько перестали бы рекламировать.
По моим прикидкам минимум 9/10).
Таким образом Вы убедитесь, что находится в фиксированном положении стоя на ногах больше 10 - 15 минут и Вам не просто.
Ребенок, который вообще стоять не умеет испытывает гораздо большие трудности, на которые никто не обращает внимания.
Результатов обычно два -- депривация и игнорирование.
Ребенок перестает видеть во взрослых людей, к которым можно обратиться с проблемами, и способных адекватно реагировать на его переживания. В список таких людей для начала попадает занимающийся с ребенком человек, но обычно этот список быстро расширяется.
Приложив, как правило, немаленькие усилия, часто, но не всегда, можно восстановить некоторое доверие к людям, но память о пережитом остается на всю жизнь.
Это про депривацию, которой по опыту помогают в той или иной степени обзавестись большинству интенсивно леченых ДЦП-ят.
Но может быть еще хуже -- привычное игнорирование, тоже регулярно встречающееся.
Ребенок просто перестает обращать внимание на то, что там происходит с его телом.
Ну и естественно активно пользоваться игнорируемой частью тела.
Со всеми вытекающими последствиями в виде усугубления картины пареза.
На практике большинство, как уже говорилось, разработчиков вертикализаторов вовсе не задумывались о том, как человек должен в их изделие попадать и как из него выбираться.
Зачастую на одного ребенка нужны для этого три взрослых.
Поэтому первым признаком приличности вертикализатора является возможность присаживания прямо в нем, без чего употребимость этих предметов резко затруднена а любом случае.
Ведь первичные времена стояния в некоторых случаях ограничиваются буквально десятком другим секунд, после чего надо сесть.
Я уже не говорю, о том, что многие элементы фиксации, в том числе массово применяемые, просто причиняют дискомфорт.
Типичный пример -- везде прописанный угол в 90 градусов между сидением и спинкой инвалидных кресел.
Это при том, что отлично известно из эргономики, что человек нормально его переносит очень ограниченное время.
Именно поэтому вся мебель для длительного сидения не инвалидов имеет гораздо больший угол между сидением и спинкой.
См. автомобильные, самолетные и пр., в том числе сидения для космонавтов.
Только инвалиды должны маятся в заведомо неприемлемых условиях.
Конечно они как-то пытаются выкручиваться, обычно просто несколько съезжая вперед и создавая таким образом приемлемый угол в тазобедренных суставах, но ... ценой неизбежных неприятностей с поясницей и не только.
Некоторые особо умные производители делают спинку инвалидных кресел отклоняемой назад, но ... при остающемся горизонтальным положении сидении, что только усугубляет проблему.
5. Ну и напоследок надо сказать, что туторы зачастую ничем не заменимые в работе приспособления, которые в виде минимума могут значительно повысить эффективность занятий.
31 декабря 2008 г.
Вертикализаторы, реклинаторы, супинаторы и прочие туторы. Что общего? II
Таким образом "японская версия" реклинатора, ничего не поддерживая, только актуализирует бессознательное напряжение, позволяя произвольным образом от него отказаться в пользу нужного.
Эта форма использования ортопедических приспособлений, в наибольшей степени отвечает смыслу слова тутор, (более правильно наверно тьютор, слово то английское: tutor, но уж так выросло) -- надзиратель, советник, репетитор, воспитатель.
Их, английское, значение слова напоминает, что тутор может помочь только направляя и поддерживая собственную активность опекаемого.
(Случай замещения функции мы не рассматриваем).
Слишком строгий воспитатель может эту самую собственную активность опекаемого полностью парализовать или даже извратить.
Такой результат достаточно легко получить например в вертикализаторе.
Действительно, ведь вертикализатор не требует вообще никаких напряжений разгибателей коленей и бедер для поддержания вертикального положения (назовем это гиперопекой), нарушая важнейшую, рефлекторную, парадигму: стоишь -- держись на ногах.
Кроме того вертикализатор не позволяет смещать таз относительно площади опоры.
Между тем мы используем такое смещение и для того, чтобы сохранить проекцию центра тяжести на месте (например при боковых наклонах корпуса) и для переноса веса с ноги на ногу.
Движения таза при этом противоположны.
Выученный вертикальному положению с помощью вертикализатора человек ничего не знает, или легко забывает про эти координации, при ДЦП и без того проблемные, и всячески стремится воспрепятствовать боковому смещению тела как недопустимому. (Назовем это результатом гиперконтроля).
Получается парадокс: с одной стороны забывшие о своих обязанностях ноги надо все время контролировать, иначе они могут в любой момент "сложиться", а с другой -- любое отклонение от единственного выученного в вертикализаторе положения крайне затруднено.
Теперь, опираясь на понимание чего в туторах плохого, попробуем приспособить их к делу.
(Сразу надо заметить, что это было бы намного проще, если бы производители делали туторы не только жесткими или шарнирными, а еще и управляемо упругими, способными не только предотвратить нежелательное движение, но и поддержать желательное).
Но нету к сожалению таких).
Например хорошо сделанный "сапожок" может здорово помочь избавиться от избыточного тонуса в камбаловидной мышце, так отравляющего жизнь многим ДЦП-ятам, удерживая их на эквинусе.
Для этого достаточно в нем ходить (в индивидуально сделанном, с выведеной в правильное положение стопой!).
Надежно обеспечивая стабильный угол в голеностопе он просто лишает камбаловидную мышцу всякой работы и ее возбудимость и тонус довольно быстро падают.
При этом заодно к сожалению перестают работать и тыльные сгибатели стопы, впрочем как и все прочие мышцы стопу обслуживающие.
Кроме икроножных, которые находят себе занятие в заботе о коленях.
Таким образом туторы всегда, помогая решить одну проблему, создают другие, которые нужно обязательно осознавать и отрабатывать.
Естественно в свободное от туторов время выполняя соответствующие упражнения.
Например в данном случае понадобятся как минимум занятия "утюгом" (возим стопу сидящего ребенка в разных направлениях, "утюжим"), и занятия на качалке "пол-полена" ( полуцилиндр диаметром порядка 20-25 см), с помощью которых можно и подошвенные рефлексы поддержать и мышцы стоп и голеней.
Продолжение следует.
Эта форма использования ортопедических приспособлений, в наибольшей степени отвечает смыслу слова тутор, (более правильно наверно тьютор, слово то английское: tutor, но уж так выросло) -- надзиратель, советник, репетитор, воспитатель.
Их, английское, значение слова напоминает, что тутор может помочь только направляя и поддерживая собственную активность опекаемого.
(Случай замещения функции мы не рассматриваем).
Слишком строгий воспитатель может эту самую собственную активность опекаемого полностью парализовать или даже извратить.
Такой результат достаточно легко получить например в вертикализаторе.
Действительно, ведь вертикализатор не требует вообще никаких напряжений разгибателей коленей и бедер для поддержания вертикального положения (назовем это гиперопекой), нарушая важнейшую, рефлекторную, парадигму: стоишь -- держись на ногах.
Кроме того вертикализатор не позволяет смещать таз относительно площади опоры.
Между тем мы используем такое смещение и для того, чтобы сохранить проекцию центра тяжести на месте (например при боковых наклонах корпуса) и для переноса веса с ноги на ногу.
Движения таза при этом противоположны.
Выученный вертикальному положению с помощью вертикализатора человек ничего не знает, или легко забывает про эти координации, при ДЦП и без того проблемные, и всячески стремится воспрепятствовать боковому смещению тела как недопустимому. (Назовем это результатом гиперконтроля).
Получается парадокс: с одной стороны забывшие о своих обязанностях ноги надо все время контролировать, иначе они могут в любой момент "сложиться", а с другой -- любое отклонение от единственного выученного в вертикализаторе положения крайне затруднено.
Теперь, опираясь на понимание чего в туторах плохого, попробуем приспособить их к делу.
(Сразу надо заметить, что это было бы намного проще, если бы производители делали туторы не только жесткими или шарнирными, а еще и управляемо упругими, способными не только предотвратить нежелательное движение, но и поддержать желательное).
Но нету к сожалению таких).
Например хорошо сделанный "сапожок" может здорово помочь избавиться от избыточного тонуса в камбаловидной мышце, так отравляющего жизнь многим ДЦП-ятам, удерживая их на эквинусе.
Для этого достаточно в нем ходить (в индивидуально сделанном, с выведеной в правильное положение стопой!).
Надежно обеспечивая стабильный угол в голеностопе он просто лишает камбаловидную мышцу всякой работы и ее возбудимость и тонус довольно быстро падают.
При этом заодно к сожалению перестают работать и тыльные сгибатели стопы, впрочем как и все прочие мышцы стопу обслуживающие.
Кроме икроножных, которые находят себе занятие в заботе о коленях.
Таким образом туторы всегда, помогая решить одну проблему, создают другие, которые нужно обязательно осознавать и отрабатывать.
Естественно в свободное от туторов время выполняя соответствующие упражнения.
Например в данном случае понадобятся как минимум занятия "утюгом" (возим стопу сидящего ребенка в разных направлениях, "утюжим"), и занятия на качалке "пол-полена" ( полуцилиндр диаметром порядка 20-25 см), с помощью которых можно и подошвенные рефлексы поддержать и мышцы стоп и голеней.
Продолжение следует.
30 декабря 2008 г.
Вертикализаторы, реклинаторы, супинаторы и прочие туторы. Что общего?
Все средства поддержки правильного положения тела, как и любое лекарство, вовсе не лишены способности приносить вред.
Как и для прочих лечебных средств их бесполезность, полезность, или вредность определяется правильной или неправильной "дозировкой" и режимом "приема".
Которые должны подбираться индивидуально.
Такой подбор обычно ложится на плечи родителей, не имеющих ни соответствующих знаний, ни навыков, ни опыта, и посему способных лишь случайно попасть в терапевтический зазор между бесполезностью и вредностью.
(Говорим мы здесь только о правильно назначенных и правильно сделанных предметах).
Попробуем обсудить общие для всех этих предметов свойства и сформировать представление как можно подходить к их использованию.
Основное назначение всех этих средств -- обеспечивать физиологическое положение в тех случаях, когда самостоятельно его поддерживать не удается.
Фактически это -- протезирование, заместительная терапия, понятно, что в ряде случаев единственно возможная.
Но при ДЦП (и не только) достаточно часто те же приспособления используются не с заместительными, а с учебными целями, т. е. для развития и укрепления слабой функции.
Есть и еще один вариант "использования" ортопедического изделия -- патогенный.
Замещение слабой или отсутствующей функции патологической.
Попробуем разобраться как это получается?
Вариантов множество, в общем случае можно сказать, что функциональные напряжения вместо развития могут слабеть, а вместо них формируются и крепнут патологические.
Например всеми любимые супинаторы могут придать стопе функциональное положение только подпирая ее в подъеме и создав таким образом возможность опоры в этом месте.
Достаточно часто эта возможность начинает таки активно использоваться.
А для этого нужно напряжение мышц, вальгирующих стопу, которые являются соответственно антагонистами мышц, свод образующих и поддерживающих.
Эти напряжения тянут за собой им нормально синэргичные, заваливающие колено внутрь.
(Всю эту координацию можно хорошо рассмотреть у лыжников при коньковом беге.
При нем, из-за перегрузки нефизиологической опорой по внутреннему краю стопы, разворачивается весь букет соответствующих напряжений.
Сравните с бегом на коньках, в которых проекция опоры в стопе правильная (естественно, на правильных коньках, неправильных в продаже полно) и "почувствуйте разницу").
Таким образом супинатор может вызвать ухудшение всех опорных и шаговых координаций.
Другой, удобный для понимания проблемы, пример.
Прислонитесь к стене, стоя к ней спиной и поставив пятки сантиметрах в пяти от нее.
Попробуйте "поиграть" давлением в стопах, перенося его от носков к пяткам и обратно.
Вы обнаружите, что стена "ловит" Вас, предотвращая падение назад при недостаточном или несвоевременном переносе давления на пятки во время раскачивания тела вперед-назад.
Таким образом, если у человека слабоваты напряжения тыльных сгибателей стоп (или они медленно развиваются), то стена поможет их "накачать".
Если при каждом падении спиной на нее пытаться от него удержаться, и отрывать тело от стены тоже напряжением этих мышц.
А если просто стоять прислонившись, то напряжение тыльных сгибателей вообще не требуется.
Более того, для большей устойчивости, можно держать постоянное напряжение в подошвенных сгибателях, которое поможет тыльным вообще забыть, что они умеют напрягаться.
Еще один и последний пример -- реклинатор.
Смысл его в том, чтобы, удерживая плечи отведенными назад, обеспечить более правильную осанку, с более прямым положением головы и меньшим кифозом.
Это возможно.
Если не упираться в реклинатор как в рюкзак.
Не напрягать, упираясь в него, грудные мышцы и сгибатели грудного отдела позвоночника, втягивая при этом голову в плечи.
Что происходит сплошь и рядом.
Поэтому очень многие родители видят быстрое ухудшение, а не улучшение осанки с началом использования реклинатора и естественно от него отказываются.
(Умные японцы спокон веку пользуются 8-образной перевязью, но не из мягкого ремня, а веревочной.
Которая, при попытке упереться в нее, вызывает весьма неприятные ощущения и надежно отучает выдвигать плечи вперед.
Если использовать такую, веревочную, восьмерку разумно, начав с ее совершенно свободного накладывания, и лишь очень медленно укорачивая, то можно получить отличные коррекционные результаты, но к сожалению, не у ДЦП-ят, а у сознательно стремящихся выправиться подростков, которым она будет надежно свидетельствовать о каждом нарушении осанки).
Продолжение следует.
Как и для прочих лечебных средств их бесполезность, полезность, или вредность определяется правильной или неправильной "дозировкой" и режимом "приема".
Которые должны подбираться индивидуально.
Такой подбор обычно ложится на плечи родителей, не имеющих ни соответствующих знаний, ни навыков, ни опыта, и посему способных лишь случайно попасть в терапевтический зазор между бесполезностью и вредностью.
(Говорим мы здесь только о правильно назначенных и правильно сделанных предметах).
Попробуем обсудить общие для всех этих предметов свойства и сформировать представление как можно подходить к их использованию.
Основное назначение всех этих средств -- обеспечивать физиологическое положение в тех случаях, когда самостоятельно его поддерживать не удается.
Фактически это -- протезирование, заместительная терапия, понятно, что в ряде случаев единственно возможная.
Но при ДЦП (и не только) достаточно часто те же приспособления используются не с заместительными, а с учебными целями, т. е. для развития и укрепления слабой функции.
Есть и еще один вариант "использования" ортопедического изделия -- патогенный.
Замещение слабой или отсутствующей функции патологической.
Попробуем разобраться как это получается?
Вариантов множество, в общем случае можно сказать, что функциональные напряжения вместо развития могут слабеть, а вместо них формируются и крепнут патологические.
Например всеми любимые супинаторы могут придать стопе функциональное положение только подпирая ее в подъеме и создав таким образом возможность опоры в этом месте.
Достаточно часто эта возможность начинает таки активно использоваться.
А для этого нужно напряжение мышц, вальгирующих стопу, которые являются соответственно антагонистами мышц, свод образующих и поддерживающих.
Эти напряжения тянут за собой им нормально синэргичные, заваливающие колено внутрь.
(Всю эту координацию можно хорошо рассмотреть у лыжников при коньковом беге.
При нем, из-за перегрузки нефизиологической опорой по внутреннему краю стопы, разворачивается весь букет соответствующих напряжений.
Сравните с бегом на коньках, в которых проекция опоры в стопе правильная (естественно, на правильных коньках, неправильных в продаже полно) и "почувствуйте разницу").
Таким образом супинатор может вызвать ухудшение всех опорных и шаговых координаций.
Другой, удобный для понимания проблемы, пример.
Прислонитесь к стене, стоя к ней спиной и поставив пятки сантиметрах в пяти от нее.
Попробуйте "поиграть" давлением в стопах, перенося его от носков к пяткам и обратно.
Вы обнаружите, что стена "ловит" Вас, предотвращая падение назад при недостаточном или несвоевременном переносе давления на пятки во время раскачивания тела вперед-назад.
Таким образом, если у человека слабоваты напряжения тыльных сгибателей стоп (или они медленно развиваются), то стена поможет их "накачать".
Если при каждом падении спиной на нее пытаться от него удержаться, и отрывать тело от стены тоже напряжением этих мышц.
А если просто стоять прислонившись, то напряжение тыльных сгибателей вообще не требуется.
Более того, для большей устойчивости, можно держать постоянное напряжение в подошвенных сгибателях, которое поможет тыльным вообще забыть, что они умеют напрягаться.
Еще один и последний пример -- реклинатор.
Смысл его в том, чтобы, удерживая плечи отведенными назад, обеспечить более правильную осанку, с более прямым положением головы и меньшим кифозом.
Это возможно.
Если не упираться в реклинатор как в рюкзак.
Не напрягать, упираясь в него, грудные мышцы и сгибатели грудного отдела позвоночника, втягивая при этом голову в плечи.
Что происходит сплошь и рядом.
Поэтому очень многие родители видят быстрое ухудшение, а не улучшение осанки с началом использования реклинатора и естественно от него отказываются.
(Умные японцы спокон веку пользуются 8-образной перевязью, но не из мягкого ремня, а веревочной.
Которая, при попытке упереться в нее, вызывает весьма неприятные ощущения и надежно отучает выдвигать плечи вперед.
Если использовать такую, веревочную, восьмерку разумно, начав с ее совершенно свободного накладывания, и лишь очень медленно укорачивая, то можно получить отличные коррекционные результаты, но к сожалению, не у ДЦП-ят, а у сознательно стремящихся выправиться подростков, которым она будет надежно свидетельствовать о каждом нарушении осанки).
Продолжение следует.
23 декабря 2008 г.
Подготовка к перешагиванию на руках.
Перешагивание на руках бывает очень не просто получить.
Важнейшие ограничители на входе:
плече-лопаточный блок и нестабильность лопатки.
Первый означает, что плечо (не надплечье!) двигается вместе с лопаткой.
Вторая, означает, что мускулатура, определяющая положение лопатки, не справляется со своими задачами.
Прежде чем ехать дальше надо разобраться с этими проблемами, если они есть, но это очередная "отдельная тема", а пока мы считаем, что их нет.
Вначале освоим упражнение, а потом разберемся зачем и почему.
Начнем с маленького эксперимента на себе.
Вспомним позу лежащего стрелка. (Сейчас то и дело биатлонистов показывают).
Ноги широко разведены коленями наружу.
Руки опираются на локти несколько впереди плеч.
Ружье нам не понадобится, просто соединим кисти.
Соединенные кисти положим на пол.
Теперь заваливаем корпус на бок не отрывая локтей от пола.
"Нижняя" рука должна полностью выпрямиться.
Подбираем положение рук с нескольких попыток так, чтобы такие переваливания с боку на бок стали удобны.
Стараемся ноги удержать коленями в стороны, хотя это не у всех может получиться легко.
Имеет смысл попробовать тогда ноги согнуть в коленях и соединить стопы.
(Кому-то из ДЦП-ят их придется придерживать, а кому-то и связывать поначалу.
Не веревкой конечно, вполне удобен длинный шарф.
Между колен тоже что-то может понадобится запихивать.).
Голову заносим в сторону.
Можно ее положить на нижнюю руку.
Осваиваемся в переваливаниях с боку на бок.
Присматриваемся к тому, что у нас получается.
В первую очередь вполне ощутимы натяжения, возникающие в боковых положениях, в то время как среднее достаточно удобно.
(Это из-за выдвинутых вперед локтей.
Удерживающее их напряжение грудных мышц заодно помогает держать голову).
Перевод в боковое положение легко осуществим несколько непривычными, но простыми движениями руками.
С их же помощью вполне успешно можно вернуться в среднее положение.
Теперь попробуем заносить голову в сторону подальше, позволяя локтю "верхней" руки подниматься в воздух.
В некоторый момент окажется, что от дальнейшего заваливания удерживает только нога со стороны "нижней руки".
Ее усилием легко вернуть себя в среднее положение.
Осваиваемся с этой версией.
По дороге обнаруживаем, что вернуть себя в среднее положение можно и подъемом ноги со стороны "верхней" руки, а рука эта мжет быть вообще свободна, ей можно делать, что угодно, в то время как "нижняя" может оставаться совершенно пассивной.
Итого.
1. Простыми движениями рук можно скрутить корпус так, что одна рука освобождается от опорной функции.
2. Умение скручивать корпус, при этом не требуется.
3. Опора переносится на одну руку.
4. Возникает опора на одну ногу.
5. Ноги могут взять на себя управление положением тела, особенно если оно научилось удерживать состояние скрученности.
6. Если научиться чередовать приподнимание локтей, то до бокового переступания осталось чуть-чуть.
Обычно достаточно показать ребенку к чему оно приводит
(во время такого переступания немного подталкивая его в сторону и помогая ставить локти каждый раз в новое положение),
как дети проявляют большой энтузиазм в дальнейшем овладении таким боковым переступанием, которое является нормальной первой формой ползания.
На этом этапе надо максимально уменьшить трение тела и ног по полу.
(Простейший способ -- одеть ребенка до подмышек в мусорный пластиковый мешок или разрезать дно большого пакета с ручками и одеть его как сарафан).
7. Натяжение и давление мощные организаторы движения.
В данном случае они сильно помогают освоить и удержание торсии и управление положением тела ногами, и согласование плечевого и тазового поясов.
8. Если еще немного поиграть, то можно обнаружить и возможность, оставаясь в опоре на локтях и скручивая корпус, переваливать таз, поднимая одну ногу в воздух.
(В версии и согнутыми ногами это гораздо легче, особенно если между коленей подушка, да еще немножко помогать).
9. Дальше можно доиграться до того, что в воздухе оказывается и рука и противоположная нога.
(У Вас то сразу получится, а вот у ДЦП-енка почти наверняка нет, торсионное напряжение нужно уже иметь весьма приличное).
Все эти игры гораздо легче, чем аналогичные на четвереньках, и гораздо более адекватные, в смысле логики последовательного развития.
Норма обязательно проходит через различные их варианты, а ДЦП-ята обычно не могут к ним без посторонней помощи даже подступиться.
Но без них нет нормального выхода
ни на опору на две руки,
ни на одну руку,
ни на одну ногу;
ни на согласование напряжений в плечевом и тазовом поясе,
ни на синхронизацию поясных напряжений с торсией.
В общем весь базовый "боекомплект" необходимый как для ползания так и для ходьбы может добываться здесь, в играх в этой позиции, отлично обеспеченный сенсорными организаторами, но ДЦП-ят к нему обычно не подпускают, требуя, чтобы они встали на четвереньки и поползли исключительно чудесным образом.
Крайне важным обстоятельством является и возможность постепенно сформировать в этих играх высокий тонус мышц спины в грудном отделе, необходимый для правильного продольного ползания.
Посмотрите как ползает норма.
Если представить себе ребенка, правильно стоящего на четвереньках, поставленным в вертикальное положение с сохранением формы позвоночника, то окажется, что он очень глубоко прогнут вперед практически ровной дугой, а голова так запрокинута назад, что лицо смотрит вверх.
Тонус мышц спины при этом настолько высок, что опора на руки не мешает ему удерживать этот прогиб.
Затем, когда ребенок осваивает сидение, эти напряжения в спине берут на себя задачу удержания рук в воздухе.
Они не позволяют плечевому поясу сползать вперед-вниз, обеспечивая фундамент для развития манипуляции.
Важнейшие ограничители на входе:
плече-лопаточный блок и нестабильность лопатки.
Первый означает, что плечо (не надплечье!) двигается вместе с лопаткой.
Вторая, означает, что мускулатура, определяющая положение лопатки, не справляется со своими задачами.
Прежде чем ехать дальше надо разобраться с этими проблемами, если они есть, но это очередная "отдельная тема", а пока мы считаем, что их нет.
Вначале освоим упражнение, а потом разберемся зачем и почему.
Начнем с маленького эксперимента на себе.
Вспомним позу лежащего стрелка. (Сейчас то и дело биатлонистов показывают).
Ноги широко разведены коленями наружу.
Руки опираются на локти несколько впереди плеч.
Ружье нам не понадобится, просто соединим кисти.
Соединенные кисти положим на пол.
Теперь заваливаем корпус на бок не отрывая локтей от пола.
"Нижняя" рука должна полностью выпрямиться.
Подбираем положение рук с нескольких попыток так, чтобы такие переваливания с боку на бок стали удобны.
Стараемся ноги удержать коленями в стороны, хотя это не у всех может получиться легко.
Имеет смысл попробовать тогда ноги согнуть в коленях и соединить стопы.
(Кому-то из ДЦП-ят их придется придерживать, а кому-то и связывать поначалу.
Не веревкой конечно, вполне удобен длинный шарф.
Между колен тоже что-то может понадобится запихивать.).
Голову заносим в сторону.
Можно ее положить на нижнюю руку.
Осваиваемся в переваливаниях с боку на бок.
Присматриваемся к тому, что у нас получается.
В первую очередь вполне ощутимы натяжения, возникающие в боковых положениях, в то время как среднее достаточно удобно.
(Это из-за выдвинутых вперед локтей.
Удерживающее их напряжение грудных мышц заодно помогает держать голову).
Перевод в боковое положение легко осуществим несколько непривычными, но простыми движениями руками.
С их же помощью вполне успешно можно вернуться в среднее положение.
Теперь попробуем заносить голову в сторону подальше, позволяя локтю "верхней" руки подниматься в воздух.
В некоторый момент окажется, что от дальнейшего заваливания удерживает только нога со стороны "нижней руки".
Ее усилием легко вернуть себя в среднее положение.
Осваиваемся с этой версией.
По дороге обнаруживаем, что вернуть себя в среднее положение можно и подъемом ноги со стороны "верхней" руки, а рука эта мжет быть вообще свободна, ей можно делать, что угодно, в то время как "нижняя" может оставаться совершенно пассивной.
Итого.
1. Простыми движениями рук можно скрутить корпус так, что одна рука освобождается от опорной функции.
2. Умение скручивать корпус, при этом не требуется.
3. Опора переносится на одну руку.
4. Возникает опора на одну ногу.
5. Ноги могут взять на себя управление положением тела, особенно если оно научилось удерживать состояние скрученности.
6. Если научиться чередовать приподнимание локтей, то до бокового переступания осталось чуть-чуть.
Обычно достаточно показать ребенку к чему оно приводит
(во время такого переступания немного подталкивая его в сторону и помогая ставить локти каждый раз в новое положение),
как дети проявляют большой энтузиазм в дальнейшем овладении таким боковым переступанием, которое является нормальной первой формой ползания.
На этом этапе надо максимально уменьшить трение тела и ног по полу.
(Простейший способ -- одеть ребенка до подмышек в мусорный пластиковый мешок или разрезать дно большого пакета с ручками и одеть его как сарафан).
7. Натяжение и давление мощные организаторы движения.
В данном случае они сильно помогают освоить и удержание торсии и управление положением тела ногами, и согласование плечевого и тазового поясов.
8. Если еще немного поиграть, то можно обнаружить и возможность, оставаясь в опоре на локтях и скручивая корпус, переваливать таз, поднимая одну ногу в воздух.
(В версии и согнутыми ногами это гораздо легче, особенно если между коленей подушка, да еще немножко помогать).
9. Дальше можно доиграться до того, что в воздухе оказывается и рука и противоположная нога.
(У Вас то сразу получится, а вот у ДЦП-енка почти наверняка нет, торсионное напряжение нужно уже иметь весьма приличное).
Все эти игры гораздо легче, чем аналогичные на четвереньках, и гораздо более адекватные, в смысле логики последовательного развития.
Норма обязательно проходит через различные их варианты, а ДЦП-ята обычно не могут к ним без посторонней помощи даже подступиться.
Но без них нет нормального выхода
ни на опору на две руки,
ни на одну руку,
ни на одну ногу;
ни на согласование напряжений в плечевом и тазовом поясе,
ни на синхронизацию поясных напряжений с торсией.
В общем весь базовый "боекомплект" необходимый как для ползания так и для ходьбы может добываться здесь, в играх в этой позиции, отлично обеспеченный сенсорными организаторами, но ДЦП-ят к нему обычно не подпускают, требуя, чтобы они встали на четвереньки и поползли исключительно чудесным образом.
Крайне важным обстоятельством является и возможность постепенно сформировать в этих играх высокий тонус мышц спины в грудном отделе, необходимый для правильного продольного ползания.
Посмотрите как ползает норма.
Если представить себе ребенка, правильно стоящего на четвереньках, поставленным в вертикальное положение с сохранением формы позвоночника, то окажется, что он очень глубоко прогнут вперед практически ровной дугой, а голова так запрокинута назад, что лицо смотрит вверх.
Тонус мышц спины при этом настолько высок, что опора на руки не мешает ему удерживать этот прогиб.
Затем, когда ребенок осваивает сидение, эти напряжения в спине берут на себя задачу удержания рук в воздухе.
Они не позволяют плечевому поясу сползать вперед-вниз, обеспечивая фундамент для развития манипуляции.
20 декабря 2008 г.
Письмо при ДЦП. Часть VI. Учимся не держать V.
От подобной, штамповочной по сути, деятельности, характерной особенностью которой является определение положения инструмента в руке, а потом сопротивление изменению его положения, надо перебираться к разнообразным формам движения через сопротивление.
Собственно мы этим уже занимались перемешивая тесто или вырезая листики, но теперь мы хотим более сложные захваты и активные внутрикистевые движения.
Тесто для этого уже не подходит.
Удобный материал -- намазанный на фанерку тонким слоем пластилин который легко процарапывается тем же шилом или вилкой.
(Конечно лучше бы воск, если есть)
Вилка хороша тем, что след оставляемый ей сильно зависит от ее положения, явно приглашая поиграть с ним.
Эти измерения положения вилки в руке во время движения нам и нужны.
То, что практически при этом возникает множество неудобных захватов очень хорошо, и то, что их надо то и дело менять -- тоже.
Тут все зависит от вашей изобретательности.
Поиграв в подобные игры, используя всевозможные захваты, можно понять какой из них у ребенка наиболее пластичный и выходить уже на собственно графическую деятельность.
Но имея в виду как первостепенную задачу отладки захвата и подбора инструмента, который будет для нее использоваться.
Поэтому основное внимание уделяется занятию движением, а графический след является, довольно долго, "побочным продуктом", хотя очень важным и нужным.
Здесь мы уже выходим за рамки темы.
Материалов которые могут помочь двигаться дальше пока немного.
Это в первую очередь текст Опыт формирования у ребенка с ДЦП навыков, необходимых для овладения скорописью.
Другой вариант скачивания (найти название в списке).
Полезный для ознакомления как со своеобразием проблем с которыми сталкивается ДЦП-енок в графической деятельности вообще и в письме в частности, так и с возможными подходами к их решению.
Фотографии (доступные в "Пикасе") графических результатов некоторых занятий по коррекции захватов.
Могут быть полезны и некоторые другие фотографии из соседних альбомов.
Есть еще некоторый запас недоделанных текстов на эти темы.
Как только, так сразу выложу в теме "Про письмо. Тексты".
Собственно мы этим уже занимались перемешивая тесто или вырезая листики, но теперь мы хотим более сложные захваты и активные внутрикистевые движения.
Тесто для этого уже не подходит.
Удобный материал -- намазанный на фанерку тонким слоем пластилин который легко процарапывается тем же шилом или вилкой.
(Конечно лучше бы воск, если есть)
Вилка хороша тем, что след оставляемый ей сильно зависит от ее положения, явно приглашая поиграть с ним.
Эти измерения положения вилки в руке во время движения нам и нужны.
То, что практически при этом возникает множество неудобных захватов очень хорошо, и то, что их надо то и дело менять -- тоже.
Тут все зависит от вашей изобретательности.
Поиграв в подобные игры, используя всевозможные захваты, можно понять какой из них у ребенка наиболее пластичный и выходить уже на собственно графическую деятельность.
Но имея в виду как первостепенную задачу отладки захвата и подбора инструмента, который будет для нее использоваться.
Поэтому основное внимание уделяется занятию движением, а графический след является, довольно долго, "побочным продуктом", хотя очень важным и нужным.
Здесь мы уже выходим за рамки темы.
Материалов которые могут помочь двигаться дальше пока немного.
Это в первую очередь текст Опыт формирования у ребенка с ДЦП навыков, необходимых для овладения скорописью.
Другой вариант скачивания (найти название в списке).
Полезный для ознакомления как со своеобразием проблем с которыми сталкивается ДЦП-енок в графической деятельности вообще и в письме в частности, так и с возможными подходами к их решению.
Фотографии (доступные в "Пикасе") графических результатов некоторых занятий по коррекции захватов.
Могут быть полезны и некоторые другие фотографии из соседних альбомов.
Есть еще некоторый запас недоделанных текстов на эти темы.
Как только, так сразу выложу в теме "Про письмо. Тексты".
19 декабря 2008 г.
Лежачий стояк, или стоячий лежак X
Прихватим из предыдущего пару идей и двинемся с их помощью дальше.
Первая.
Новые навыки ребенок формирует "сбоку" от деятельности, которая разворачивается на базе уже сложившихся.
Вторая.
Ноги подготавливаются к опорной и балансной функциям в согнутом положении в режиме "частичной ответственности".
Попробуем обустроить подходящие для этого условия в нашем лежачем стояке.
Сделать это можно только создав положение полусидя.
Изобретать велосипед не будем и разберем положение всадника, давно пропагандируемое как основное кажется всеми системами движения на востоке.
В нем придется разобраться чуть поподробнее, прежде чем двинуться дальше.
(А по дороге разберемся зачем оно нам).
Складывались эти системы во времена, когда все умели ездить верхом, и видимо, никому ничего не надо было объяснять.
Ну а теперь надо, но никто не объясняет (с вполне предсказуемыми последствиями).
За лошадь надо держаться.
Делать это можно только шенкелями, внутренними сторонами голеней от коленей до стоп.
Такое усилие требует, одновременно с напряжением аддукторов, большого напряжения наружных ротаторов бедер (выстроившийся высокий тонус которых и определяет характерную "кавалерийскую" походку, которую часто можно наблюдать у борцов).
Кроме того, в имитационном, стоечном положении, в отличии от реального положения верхом, нужно "антивальгусное" усилие, иначе стопы заваляться.
Это усилие обеспечивает тонус мышц, приводящих большие пальцы, связывающих между собой основания больших пальцев и пяток по внутренним краям стоп.
Кое-что по этому поводу можно найти в тексте: "Про укорочение ахиллова сухожилия, плоскостопие, вальгус и многое другое".
Между наружными ротаторами и мышцами приводящими большие пальцы существует мощная синергия (параллелизм напряжений). Поэтому важнейший способ борьбы с вальгусом -- тренинг наружных ротаторов.
(С ними при ДЦП как правило очень даже не хорошо).
Есть сторонники четырех концептов "стойки всадника".
"Реалисты" -- имитируют реальное положение верхом, при котором голени несколько наклонены внутрь.
"Детисты" -- которые давно заметили, что младенцы стоят иначе, с параллельными голенями, и учатся у них.
И те и другие делятся еще на две подгруппы, "тупоконечников" и остроконечников" -- сторонников стойки со стопами параллельными бедрам, и стойки со стопами параллельными друг-другу.
Как обычно правы все и никто.
Положение с параллельными голенями -- статическая стойка.
Положение с наклонными голенями образуется при боковом шаге.
Положение с параллельными стопами дает большие возможности торсии, скручивания из-за сохранения запаса по объему движения в стопах.
(Поэтому его предпочитают многие "ударные" мордобойные системы, см. карате).
Положение с непараллельными стопами дает больше маневр по фронту.
(Поэтому его предпочитают борцовские системы, см. сумо).
Для нас выбор положения стоп определяется вариантом дистонии мышц стоп: лучше то положение в котором лучше стоит пятка.
А выбор положения голеней -- большей мобилизацией наружных ротаторов бедер при параллельных голенях.
Хотя надо не забывать и про "принцип конечных положений", который говорит, что перейти можно только из одного освоенного положения в другое.
Поэтому, с некоторого момента, в любом случае надо осваивать стойку с наклонными голенями без владения которой боковой шаг невозможен.
И помнить про большее опорное пространство в этой стойке, обеспечивающее большую боковую устойчивость.
Кроме того в этой стойке, с носками врозь, наименьшие требования к доступному объему тыльного сгибания стоп, что часто важно.
Теперь мы можем попробовать организовать это положение полусидя.
Для этого нам понадобится "лошадь".
Сделать ее можно либо из куска оргалита и пары дощечек, либо из плотного пенопласта.
Выглядеть она должна примерно так:
Высота примерно равна длине.
Ширина примерно 2/3 высоты, (при низкой посадке) или 4/7 при высокой. (1/2 -- это уже очень высоко).
Ширина при этом примерно равна ширине плеч.
Для мелких порядка 20 см, а для взрослых -- 40 см.
Все размеры лучше подбирать по месту.
Скажем может просто не хватать разведения ног для постановки их на ширину плеч.
Ничего, пока значит обойдемся меньшим.
Укладываем лошадь в наш лежак и вперед.
Что делаем и что это дает?
Сидим.
(Можно, а зачастую нужно, облегчить при этом соскальзывание в сторону.
Покрытием лошади "попоной" из пленки.
Зачастую интересно и скольжение спины ребенка облегчить той-же пленкой.
Но все как всегда не всегда.
На ознакомительный период лучше создать максимальное трение, поэтому в частности лучше "лошадь" сразу обить ковролином или войлоком. Облегчите адаптацию).
Чего делаем?
Отклоняемся в стороны, скручиваем корпус. Поврозь и вместе.
Помогаем себе руками.
Осваиваемся.
Боковые наклоны требуют опоры на одну ногу и провоцируют зацеп другой (с напряжением тех самых дефицитных ротаторов).
Помогаем ребенку выстроить эти движения. Тренируем под всякими предлогами.
Вплоть до танцев.
Совместных.
Затем облегчаем соскальзывание.
Таз обычно довольно легко перекашивается, съезжая на одну сторону.
Помогаем перекосить, если надо, и обнаружить этот перкос, и восстановить среднее положение.
Добиваемся произвольности в этих перекосах и использования их в деятельности, доводим до автоматизации.
На этом возможности применения стоячей "лошади" в общем исчерпываются.
Но можно сделать лошадь качающейся.
Для этого она должна стать снизу тоже круглой.
Но радиус дуги желательно сделать поначалу большим, с центром дуги примерно на уровне пупка ребенка.
Это открывает возможность нарабатывать настоящий перенос веса с ноги на ногу все с той же "частичной ответственностью".
Если этот навык отработать, то дальше можно уменьшить радиус до аналогичного верхнему.
Это, при боковом наклоне "лошади", будет давать новый эффект -- она будет становиться ниже.
Освоенная в предыдущем режиме координация будет по прежнему стремиться сохранить чисто горизонтальное боковое перемещение тела.
Для этого придется держаться на собственных ногах, вернее одной ноге, уже почти без всякой помощи "лошади", которая только поможет удержать в правильном положении другую, неопорную ногу.
Таким образом можно отработать координацию бокового шага с полноценным переносом веса с ноги на ногу.
Делать это удастся только уже с достаточно большим углом лежачего стояка к горизонту, когда он незаметно превратится в стоячий лежак, а впоследствии и без него.
Это не все задачи которые можно отработать с помощью этого сооружения и не все его возможные модификации.
Но пока наверно хватит.
Первая.
Новые навыки ребенок формирует "сбоку" от деятельности, которая разворачивается на базе уже сложившихся.
Вторая.
Ноги подготавливаются к опорной и балансной функциям в согнутом положении в режиме "частичной ответственности".
Попробуем обустроить подходящие для этого условия в нашем лежачем стояке.
Сделать это можно только создав положение полусидя.
Изобретать велосипед не будем и разберем положение всадника, давно пропагандируемое как основное кажется всеми системами движения на востоке.
В нем придется разобраться чуть поподробнее, прежде чем двинуться дальше.
(А по дороге разберемся зачем оно нам).
Складывались эти системы во времена, когда все умели ездить верхом, и видимо, никому ничего не надо было объяснять.
Ну а теперь надо, но никто не объясняет (с вполне предсказуемыми последствиями).
За лошадь надо держаться.
Делать это можно только шенкелями, внутренними сторонами голеней от коленей до стоп.
Такое усилие требует, одновременно с напряжением аддукторов, большого напряжения наружных ротаторов бедер (выстроившийся высокий тонус которых и определяет характерную "кавалерийскую" походку, которую часто можно наблюдать у борцов).
Кроме того, в имитационном, стоечном положении, в отличии от реального положения верхом, нужно "антивальгусное" усилие, иначе стопы заваляться.
Это усилие обеспечивает тонус мышц, приводящих большие пальцы, связывающих между собой основания больших пальцев и пяток по внутренним краям стоп.
Кое-что по этому поводу можно найти в тексте: "Про укорочение ахиллова сухожилия, плоскостопие, вальгус и многое другое".
Между наружными ротаторами и мышцами приводящими большие пальцы существует мощная синергия (параллелизм напряжений). Поэтому важнейший способ борьбы с вальгусом -- тренинг наружных ротаторов.
(С ними при ДЦП как правило очень даже не хорошо).
Есть сторонники четырех концептов "стойки всадника".
"Реалисты" -- имитируют реальное положение верхом, при котором голени несколько наклонены внутрь.
"Детисты" -- которые давно заметили, что младенцы стоят иначе, с параллельными голенями, и учатся у них.
И те и другие делятся еще на две подгруппы, "тупоконечников" и остроконечников" -- сторонников стойки со стопами параллельными бедрам, и стойки со стопами параллельными друг-другу.
Как обычно правы все и никто.
Положение с параллельными голенями -- статическая стойка.
Положение с наклонными голенями образуется при боковом шаге.
Положение с параллельными стопами дает большие возможности торсии, скручивания из-за сохранения запаса по объему движения в стопах.
(Поэтому его предпочитают многие "ударные" мордобойные системы, см. карате).
Положение с непараллельными стопами дает больше маневр по фронту.
(Поэтому его предпочитают борцовские системы, см. сумо).
Для нас выбор положения стоп определяется вариантом дистонии мышц стоп: лучше то положение в котором лучше стоит пятка.
А выбор положения голеней -- большей мобилизацией наружных ротаторов бедер при параллельных голенях.
Хотя надо не забывать и про "принцип конечных положений", который говорит, что перейти можно только из одного освоенного положения в другое.
Поэтому, с некоторого момента, в любом случае надо осваивать стойку с наклонными голенями без владения которой боковой шаг невозможен.
И помнить про большее опорное пространство в этой стойке, обеспечивающее большую боковую устойчивость.
Кроме того в этой стойке, с носками врозь, наименьшие требования к доступному объему тыльного сгибания стоп, что часто важно.
Теперь мы можем попробовать организовать это положение полусидя.
Для этого нам понадобится "лошадь".
Сделать ее можно либо из куска оргалита и пары дощечек, либо из плотного пенопласта.
Выглядеть она должна примерно так:
Высота примерно равна длине.
Ширина примерно 2/3 высоты, (при низкой посадке) или 4/7 при высокой. (1/2 -- это уже очень высоко).
Ширина при этом примерно равна ширине плеч.
Для мелких порядка 20 см, а для взрослых -- 40 см.
Все размеры лучше подбирать по месту.
Скажем может просто не хватать разведения ног для постановки их на ширину плеч.
Ничего, пока значит обойдемся меньшим.
Укладываем лошадь в наш лежак и вперед.
Что делаем и что это дает?
Сидим.
(Можно, а зачастую нужно, облегчить при этом соскальзывание в сторону.
Покрытием лошади "попоной" из пленки.
Зачастую интересно и скольжение спины ребенка облегчить той-же пленкой.
Но все как всегда не всегда.
На ознакомительный период лучше создать максимальное трение, поэтому в частности лучше "лошадь" сразу обить ковролином или войлоком. Облегчите адаптацию).
Чего делаем?
Отклоняемся в стороны, скручиваем корпус. Поврозь и вместе.
Помогаем себе руками.
Осваиваемся.
Боковые наклоны требуют опоры на одну ногу и провоцируют зацеп другой (с напряжением тех самых дефицитных ротаторов).
Помогаем ребенку выстроить эти движения. Тренируем под всякими предлогами.
Вплоть до танцев.
Совместных.
Затем облегчаем соскальзывание.
Таз обычно довольно легко перекашивается, съезжая на одну сторону.
Помогаем перекосить, если надо, и обнаружить этот перкос, и восстановить среднее положение.
Добиваемся произвольности в этих перекосах и использования их в деятельности, доводим до автоматизации.
На этом возможности применения стоячей "лошади" в общем исчерпываются.
Но можно сделать лошадь качающейся.
Для этого она должна стать снизу тоже круглой.
Но радиус дуги желательно сделать поначалу большим, с центром дуги примерно на уровне пупка ребенка.
Это открывает возможность нарабатывать настоящий перенос веса с ноги на ногу все с той же "частичной ответственностью".
Если этот навык отработать, то дальше можно уменьшить радиус до аналогичного верхнему.
Это, при боковом наклоне "лошади", будет давать новый эффект -- она будет становиться ниже.
Освоенная в предыдущем режиме координация будет по прежнему стремиться сохранить чисто горизонтальное боковое перемещение тела.
Для этого придется держаться на собственных ногах, вернее одной ноге, уже почти без всякой помощи "лошади", которая только поможет удержать в правильном положении другую, неопорную ногу.
Таким образом можно отработать координацию бокового шага с полноценным переносом веса с ноги на ногу.
Делать это удастся только уже с достаточно большим углом лежачего стояка к горизонту, когда он незаметно превратится в стоячий лежак, а впоследствии и без него.
Это не все задачи которые можно отработать с помощью этого сооружения и не все его возможные модификации.
Но пока наверно хватит.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак I
- Лежачий стояк, или стоячий лежак II
- Лежачий стояк, или стоячий лежак III
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IV
- Лежачий стояк, или стоячий лежак V
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VI
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
- Лежачий стояк, или стоячий лежак X
17 декабря 2008 г.
Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
Про ... трет.
Ну с этим вроде понятно.
Поначалу дети усиленно трут ноги обо все что попадется.
(Обратите внимание, что при этом много впечатлений достается пяткам. Таким образом они долго и настойчиво сенсорно акцентируются).
А с некоторого момента они ноги прямо таки гложут, видимо очень вкусно.
(При этом акцентируются мыски, которым уделяется основное внимание).
Сенсорные впечатления извлекаемые из результатов собственных действий -- мощный и незаменимый способ эти действия налаживать, приводя в соответствие с обстоятельствами.
Но это потом, а на первых этапах это просто сенсорные игры, в которых основной интерес представляет произвольная модуляция ощущений, их варьирование.
Для ДЦП-енка самостоятельно такие игры могут быть практически недоступны.
Во всяком случае в течении некоторого времени.
Заменить эти опыты могут только сенсорные игры с Вашей помощью.
Будьте внимательны, массаж в этом отношении играет как правило отрицательную роль.
(Речь не о мучительных для ребенка мероприятиях, многими идеологизируемых:
" Ребенок плачет. Не пугайтесь, это нормально. Он, конечно, будет плакать. ... ". Это цитата со страницы http://www.vojta.ru/vojta4.html
Лечение к сожалению далеко не всегда способно доставлять удовольствие, но вот объявить, что плач ребенка это нормально ... .
Даже стоматологи переживают, а уж у них профессия вроде такая, болезненная, а вот войта-терапевты -- нет ... .
Войта-терапевты не одиноки. Есть еще множество других идейных.
Последствия их работы -- "отдельная тема").
Обычный, совершенно невинный (и часто очень нужный) массаж нарушает важнейшую парадигму: то, что происходит с моим телом -- происходит со мной.
Стороннее наблюдение за происходящим с телом и так, естественным образом, свойственно парезникам.
(Конечно оно вовсе не чуждо и прочим людям, но важен баланс).
Способом наладить нормальные взаимоотношения с телом является то, что называется сенсорной стимуляций.
Характерный признак которой -- тройственность.
Есть стимулирующий, есть стимулируемый, и есть стимул.
При этом стимулирующий и стимулируемый поддерживают между собой отношения, позволяющие стимулирующему воспринимать и понимать реакции стимулируемого на предъявляемый стимул.
(Во как я умею!).
В общем подобные игры могут в значительной степени скомпенсировать моторные, да и сенсорные дефициты в приобретении необходимого ребенку для моторного развития сенсорного опыта и его интерпретации.
Углубляться здесь не будем, пусть это будет
очередная "отдельная тема".
Про ... стучит.
Легко наверно вспоминается топот детских ножек, несоразмерно громкий.
Очень часто и долго детская походка очень жесткая.
У некоторых людей такая жесткость сохраняется на всю жизнь.
А начинается все вполне невинно, со стука пятками по кроватке.
Его конечно не слышно, но если подставить руки под эти пятки, то обнаруживается, что бьет ими младенец весьма решительно.
Есть и еще одна не менее популярная у них игра: лежа на животе сгибать ноги в коленях и бить тыльной стороной стопы.
Дети некоторое время занимаются этим весьма увлеченно.
Кроме вышеупомянутой акцентуализации стоп, эти игры позволяют набрать умение мгновенно выстраивать жесткий тонус, удерживающий форму ног, который потом понадобится при ходьбе.
Ведь в момент столкновения с землей до этого мягкая и пластичная нога должна мгновенно выстроиться в колонну, готовую надежно поддержать тело.
Но и не только.
И те и другие удары выстраивают тонические реакции тыльных сгибателей стоп, которые в этих играх отвечают за контроль положения стопы.
И должны видимо отвечать.
Иначе почему зачастую достаточно ребенку стоящему на носочках постучать кулаком по тыльной поверхности стоп и он опускается на полную стопу? (Не каждый конечно, а при некоторых формах пареза. Пробовать это делать лучше когда ребенок сидит).
С ДЦП-ятами играть в подобные игры сложно.
Часто рефлексы всякие лезут.
Поэтому начинается все с обстукивания ног, не вызывающего никаких видимых реакций.
(Собственно их не должно быть и в дальнейшем.
Ведь смысл мероприятия именно в воспитании ног в готовности невозмутимо встречать очередные удары судьбы, которые им придется получать на каждом шагу.
Но поначалу приходится обычно стучать по стопе, положение которой обеспечено пассивно).
Если простукиваются пятки и подошвы, то ноги лучше положить на валик подъемом.
Если тыльная поверхность, то поставив на полную стопу.
Имеет смысл стучать не только по стопам. В первую очередь по бедрам около коленей сидящего ребенка.
(До этого естественно очень плавно, умеренно и ритмично их нагружая собственным весом. Отслеживая сохранение устойчивости стопы, на которую собственно такое занятие и направлено, но имея в уме задачу выбраться на резкие и внезапные толчки).
Вся нога должна справляться с ударной нагрузкой возникающей при столкновении с землей при ходьбе.
Мгновенно развивать нужный опорный тонус и во время из него выходить.
Поэтому подобные развлечения надо делать "внакладку" с пассивными движениями, позволяющими конторлироать тонические реакции. Постучали -- пошевелили, постучали -- пошевелили ... .
Про ... дрыгает.
Чем замечательно для нас столь популярное у младенцев дрыганожество?
Тем, что для успешности в нем необходимо поймать и остановить летящую в неизвестность ногу и немедленно отправить ее назад.
Кто этим занимается? Четыре мышечные группы: сгибатели бедра, мышцы задней поверхности бедра, разгибатели коленей и ягодичные мышцы.
Сгибателям бедра предстоит в дальнейшем "твердой рукой" ловить безоглядно улетающую назад ногу, (что особенно хорошо видно у бегунов в замедленной съемке) и резко и решительно выбрасывать ее вперед.
Мышцам задней поверхности предстоит брать на себя удар ноги в землю, пружинить и отдавать запасенную энергию в отталкивание.
Так что не зря дети ногами дрыгают.
В нашем случае это значит, что нужно выстраивать систематическую борьбу за темпы, которые, как и кадры, решают все.
Нужны и темпы сокращения, а они невозможны без темпов релаксации антагонистов, и темпы переключения между сокращениями этих самых антагонистов.
"Где брать темпы" -- это будет у нас очередная "отдельная тема".
(Я таким способом помечаю себе что надо будет когда-нибудь расписывать.
По эти меткам надеюсь легко отыскать какие же "отдельные темы" у нас наметились).
Про ... мнет.
Самый яркий период конечно во время освоения присаживания.
И в какие только положения ребенок не ставит свои ноги, как он их только не выворачивает и как только на них не садится.
Вернее сказать ноги сами попадают во все эти истории.
По глупости.
Но быстро умнеют и начинают вести себя чинно и благородно. Выстраиваясь в гораздо более бедный, но эффективный и рациональный набор положений.
Этот процесс иллюстрирует основной путь обучения:
через освоение пространства возможного, ведущего к приобретению контроля над ним, с последующим ограничением нужным и желательным.
Точно так Вы себя поведете попав на Рождественскую распродажу.
Интересно, что ноги довольно долго ведут себя во всех этих приключениях весьма пассивно.
Все происходит из-за сочетания некоего набора положений ног и перемещения тела на руках, которое и приводит к новым позициям.
У нормы:
-- резко больше положений в которых ноги исходно располагаются, -- резко больше вариантов перемещения корпуса находимых ребенком,
-- резко больше положений в которые ему удается свои ноги запихнуть.
Этих положений больше во много раз.
Во время приобретения такого опыта, ноги, я бы сказал, очень агрессивно сенсорно осваиваются.
Они с одной стороны безжалостно мнутся весом тела, а с другой стороны связочный аппарат ног столь же беспардонно натягивается.
Попробуйте сами.
Возникающие в ногах ощущения привлекают внимание, а их напряжения легко вмешиваются в определяемую "сверху" позу.
Запускается интенсивный процесс согласования верха и низа, в результате которого обнаруживается, что ноги отлично справляются с контролем положения тела и его перемещением, и роль рук в этом деле постепенно падает.
В некоторый момент происходит "смена власти".
Руки и корпус высвобождаются из контроля положения и перемещения. Ребенок садится.
Окончательная победа революции естественно наступает не сразу, а с вертикализацией.
Но победа эта оказывается лишь отсроченным на несколько месяцев но закономерным итогом недолгой драмы разворачивающейся во время освоения сидения.
ДЦП-ята через эту драму сами обычно не проходят.
Ее нужно организовывать, режисировать и отыгрывать.
В любом возрасте.
Для начала -- пусть лежа, вручную, придавая ногам какие угодно нефункциональные (но не патологические! которые лучше учится не допускать) положения и их акцентуализируя.
Но так, чтобы они не вызывали у ребенка дискомфорта.
Затем помогая ему построить выход из них.
Выход этот будет с большой вероятностью в некое среднее, единственное освоенное ребенком положение.
Поначалу и это хорошо, но вскоре можно, наложив на движение ребенка свое, "пропихнуть" его через, а то и мимо этого положения в новое новое.
Из этого можно устроить отличную игру.
Тут у нас сразу дважды образуется "отдельная тема".
Одна -- как сделать переносимыми, а в дальнейшем "обитаемыми" новые, незнакомые позы.
Другая -- каким может быть алгоритм занятий, замещающих детские спонтанные занятия присаживанием.
Про ... опирается ... .
Опора на ноги формируется в норме с первых месяцев жизни, и вертикализация является лишь закономерным итогом длительного многоступенчатого ее развития.
Ох, и описание этого развития -- "отдельная тема".
Самой очевидной его характерной чертой является, то, что вплоть до вертикализации -- это опора на согнутые ноги.
(Да и вертикализация происходит тоже на сильно согутых, в норме, ногах.
Очень долго совершенно здоровые дети при вертикализации на прямые ноги выдают совершенно аналогичные ДЦП-шным реакции).
И долго уже научившиеся ходить дети ходьбу используют лишь для перемещения с места на место, а большую часть времени проводят с согнутыми ногами: сидя, стоя на коленях, сидя на корточках, и в массе других, переходных между этими положениями, поз.
Кроме согнутости опорной ноги, характерной особенностью очень многих из них является очень умеренная "степень ответственности", часто частичная, возлагаемая на опирающуюся на стопу ногу.
Опорные и балансные возможности ног поэтому могут и постепенно взращиваться в этих положениях, которые ДЦП-енок самостоятельно обычно не осваивает и никто ему в их освоении не помогает.
А зря.
Далеко не всегда стоит при ДЦП задача функционального освоения мноржества сложных положений.
Не до жиру, быть бы живу.
Но приобретенный во время их освоения с поддержкой опыт оказывается труднозаменимым после вертикализации.
Возможности движения в котором определяются координаторным опытом, вынесенным из партера.
Кроме того знание этих положений, готовность через них хотя бы проходить, обеспечивает возможность правильных переходов не только снизу вверх, с пола в вертикальное положение, но и наоборот, что не менее важно.
Проще говоря падаем мы с вами относительно прилично именно благодаря знакомству с промежуточными, между вертикальным и горизонтальным, положениями.
ДЦП-нок, с ними незнакомый рушится плашмя, что не только неприятно.
Про ... расширяющегося набора ... .
Богатым спектр доступных конфигураций тела становится именно на этом этапе, благодаря "столкновению интересов" множества разнообразных реакций разворачивающихся одновременно.
Эти конфигурации в дальнейшем, после отрыва рук от опоры, не забываются, и превращаются например в разнообразие различных положений сидя, благодаря которым мы собственно и можем это положение длительно поддерживать.
Вертикальное положение тела оказывается пластичным, мы можем подерживать его очень разными схемами напряжений мышц, давая им попеременно расслабиться, отдохнуть, восстановиться
Лишенный этих навыков вертикализированный ДЦП-енок оказывается подвешенным зачастую на одной единственной схеме напряжений, которая естественно истощается ничуть не хуже чем у нас, но, в, отличии от нас, он лишен возможности поменять позу со всеми вытекающими последствиями.
Осваивать вариативность телесных конфигураций и тонусов ДЦП-нку удобнее всего на "пересеченной местности" из родителей, что впрочем с удовольствием делают все дети.
Ну, кажется все, пора возвращаться из загула домой, к нашему лежачему стояку ... .
Ну с этим вроде понятно.
Поначалу дети усиленно трут ноги обо все что попадется.
(Обратите внимание, что при этом много впечатлений достается пяткам. Таким образом они долго и настойчиво сенсорно акцентируются).
А с некоторого момента они ноги прямо таки гложут, видимо очень вкусно.
(При этом акцентируются мыски, которым уделяется основное внимание).
Сенсорные впечатления извлекаемые из результатов собственных действий -- мощный и незаменимый способ эти действия налаживать, приводя в соответствие с обстоятельствами.
Но это потом, а на первых этапах это просто сенсорные игры, в которых основной интерес представляет произвольная модуляция ощущений, их варьирование.
Для ДЦП-енка самостоятельно такие игры могут быть практически недоступны.
Во всяком случае в течении некоторого времени.
Заменить эти опыты могут только сенсорные игры с Вашей помощью.
Будьте внимательны, массаж в этом отношении играет как правило отрицательную роль.
(Речь не о мучительных для ребенка мероприятиях, многими идеологизируемых:
" Ребенок плачет. Не пугайтесь, это нормально. Он, конечно, будет плакать. ... ". Это цитата со страницы http://www.vojta.ru/vojta4.html
Лечение к сожалению далеко не всегда способно доставлять удовольствие, но вот объявить, что плач ребенка это нормально ... .
Даже стоматологи переживают, а уж у них профессия вроде такая, болезненная, а вот войта-терапевты -- нет ... .
Войта-терапевты не одиноки. Есть еще множество других идейных.
Последствия их работы -- "отдельная тема").
Обычный, совершенно невинный (и часто очень нужный) массаж нарушает важнейшую парадигму: то, что происходит с моим телом -- происходит со мной.
Стороннее наблюдение за происходящим с телом и так, естественным образом, свойственно парезникам.
(Конечно оно вовсе не чуждо и прочим людям, но важен баланс).
Способом наладить нормальные взаимоотношения с телом является то, что называется сенсорной стимуляций.
Характерный признак которой -- тройственность.
Есть стимулирующий, есть стимулируемый, и есть стимул.
При этом стимулирующий и стимулируемый поддерживают между собой отношения, позволяющие стимулирующему воспринимать и понимать реакции стимулируемого на предъявляемый стимул.
(Во как я умею!).
В общем подобные игры могут в значительной степени скомпенсировать моторные, да и сенсорные дефициты в приобретении необходимого ребенку для моторного развития сенсорного опыта и его интерпретации.
Углубляться здесь не будем, пусть это будет
очередная "отдельная тема".
Про ... стучит.
Легко наверно вспоминается топот детских ножек, несоразмерно громкий.
Очень часто и долго детская походка очень жесткая.
У некоторых людей такая жесткость сохраняется на всю жизнь.
А начинается все вполне невинно, со стука пятками по кроватке.
Его конечно не слышно, но если подставить руки под эти пятки, то обнаруживается, что бьет ими младенец весьма решительно.
Есть и еще одна не менее популярная у них игра: лежа на животе сгибать ноги в коленях и бить тыльной стороной стопы.
Дети некоторое время занимаются этим весьма увлеченно.
Кроме вышеупомянутой акцентуализации стоп, эти игры позволяют набрать умение мгновенно выстраивать жесткий тонус, удерживающий форму ног, который потом понадобится при ходьбе.
Ведь в момент столкновения с землей до этого мягкая и пластичная нога должна мгновенно выстроиться в колонну, готовую надежно поддержать тело.
Но и не только.
И те и другие удары выстраивают тонические реакции тыльных сгибателей стоп, которые в этих играх отвечают за контроль положения стопы.
И должны видимо отвечать.
Иначе почему зачастую достаточно ребенку стоящему на носочках постучать кулаком по тыльной поверхности стоп и он опускается на полную стопу? (Не каждый конечно, а при некоторых формах пареза. Пробовать это делать лучше когда ребенок сидит).
С ДЦП-ятами играть в подобные игры сложно.
Часто рефлексы всякие лезут.
Поэтому начинается все с обстукивания ног, не вызывающего никаких видимых реакций.
(Собственно их не должно быть и в дальнейшем.
Ведь смысл мероприятия именно в воспитании ног в готовности невозмутимо встречать очередные удары судьбы, которые им придется получать на каждом шагу.
Но поначалу приходится обычно стучать по стопе, положение которой обеспечено пассивно).
Если простукиваются пятки и подошвы, то ноги лучше положить на валик подъемом.
Если тыльная поверхность, то поставив на полную стопу.
Имеет смысл стучать не только по стопам. В первую очередь по бедрам около коленей сидящего ребенка.
(До этого естественно очень плавно, умеренно и ритмично их нагружая собственным весом. Отслеживая сохранение устойчивости стопы, на которую собственно такое занятие и направлено, но имея в уме задачу выбраться на резкие и внезапные толчки).
Вся нога должна справляться с ударной нагрузкой возникающей при столкновении с землей при ходьбе.
Мгновенно развивать нужный опорный тонус и во время из него выходить.
Поэтому подобные развлечения надо делать "внакладку" с пассивными движениями, позволяющими конторлироать тонические реакции. Постучали -- пошевелили, постучали -- пошевелили ... .
Про ... дрыгает.
Чем замечательно для нас столь популярное у младенцев дрыганожество?
Тем, что для успешности в нем необходимо поймать и остановить летящую в неизвестность ногу и немедленно отправить ее назад.
Кто этим занимается? Четыре мышечные группы: сгибатели бедра, мышцы задней поверхности бедра, разгибатели коленей и ягодичные мышцы.
Сгибателям бедра предстоит в дальнейшем "твердой рукой" ловить безоглядно улетающую назад ногу, (что особенно хорошо видно у бегунов в замедленной съемке) и резко и решительно выбрасывать ее вперед.
Мышцам задней поверхности предстоит брать на себя удар ноги в землю, пружинить и отдавать запасенную энергию в отталкивание.
Так что не зря дети ногами дрыгают.
В нашем случае это значит, что нужно выстраивать систематическую борьбу за темпы, которые, как и кадры, решают все.
Нужны и темпы сокращения, а они невозможны без темпов релаксации антагонистов, и темпы переключения между сокращениями этих самых антагонистов.
"Где брать темпы" -- это будет у нас очередная "отдельная тема".
(Я таким способом помечаю себе что надо будет когда-нибудь расписывать.
По эти меткам надеюсь легко отыскать какие же "отдельные темы" у нас наметились).
Про ... мнет.
Самый яркий период конечно во время освоения присаживания.
И в какие только положения ребенок не ставит свои ноги, как он их только не выворачивает и как только на них не садится.
Вернее сказать ноги сами попадают во все эти истории.
По глупости.
Но быстро умнеют и начинают вести себя чинно и благородно. Выстраиваясь в гораздо более бедный, но эффективный и рациональный набор положений.
Этот процесс иллюстрирует основной путь обучения:
через освоение пространства возможного, ведущего к приобретению контроля над ним, с последующим ограничением нужным и желательным.
Точно так Вы себя поведете попав на Рождественскую распродажу.
Интересно, что ноги довольно долго ведут себя во всех этих приключениях весьма пассивно.
Все происходит из-за сочетания некоего набора положений ног и перемещения тела на руках, которое и приводит к новым позициям.
У нормы:
-- резко больше положений в которых ноги исходно располагаются, -- резко больше вариантов перемещения корпуса находимых ребенком,
-- резко больше положений в которые ему удается свои ноги запихнуть.
Этих положений больше во много раз.
Во время приобретения такого опыта, ноги, я бы сказал, очень агрессивно сенсорно осваиваются.
Они с одной стороны безжалостно мнутся весом тела, а с другой стороны связочный аппарат ног столь же беспардонно натягивается.
Попробуйте сами.
Возникающие в ногах ощущения привлекают внимание, а их напряжения легко вмешиваются в определяемую "сверху" позу.
Запускается интенсивный процесс согласования верха и низа, в результате которого обнаруживается, что ноги отлично справляются с контролем положения тела и его перемещением, и роль рук в этом деле постепенно падает.
В некоторый момент происходит "смена власти".
Руки и корпус высвобождаются из контроля положения и перемещения. Ребенок садится.
Окончательная победа революции естественно наступает не сразу, а с вертикализацией.
Но победа эта оказывается лишь отсроченным на несколько месяцев но закономерным итогом недолгой драмы разворачивающейся во время освоения сидения.
ДЦП-ята через эту драму сами обычно не проходят.
Ее нужно организовывать, режисировать и отыгрывать.
В любом возрасте.
Для начала -- пусть лежа, вручную, придавая ногам какие угодно нефункциональные (но не патологические! которые лучше учится не допускать) положения и их акцентуализируя.
Но так, чтобы они не вызывали у ребенка дискомфорта.
Затем помогая ему построить выход из них.
Выход этот будет с большой вероятностью в некое среднее, единственное освоенное ребенком положение.
Поначалу и это хорошо, но вскоре можно, наложив на движение ребенка свое, "пропихнуть" его через, а то и мимо этого положения в новое новое.
Из этого можно устроить отличную игру.
Тут у нас сразу дважды образуется "отдельная тема".
Одна -- как сделать переносимыми, а в дальнейшем "обитаемыми" новые, незнакомые позы.
Другая -- каким может быть алгоритм занятий, замещающих детские спонтанные занятия присаживанием.
Про ... опирается ... .
Опора на ноги формируется в норме с первых месяцев жизни, и вертикализация является лишь закономерным итогом длительного многоступенчатого ее развития.
Ох, и описание этого развития -- "отдельная тема".
Самой очевидной его характерной чертой является, то, что вплоть до вертикализации -- это опора на согнутые ноги.
(Да и вертикализация происходит тоже на сильно согутых, в норме, ногах.
Очень долго совершенно здоровые дети при вертикализации на прямые ноги выдают совершенно аналогичные ДЦП-шным реакции).
И долго уже научившиеся ходить дети ходьбу используют лишь для перемещения с места на место, а большую часть времени проводят с согнутыми ногами: сидя, стоя на коленях, сидя на корточках, и в массе других, переходных между этими положениями, поз.
Кроме согнутости опорной ноги, характерной особенностью очень многих из них является очень умеренная "степень ответственности", часто частичная, возлагаемая на опирающуюся на стопу ногу.
Опорные и балансные возможности ног поэтому могут и постепенно взращиваться в этих положениях, которые ДЦП-енок самостоятельно обычно не осваивает и никто ему в их освоении не помогает.
А зря.
Далеко не всегда стоит при ДЦП задача функционального освоения мноржества сложных положений.
Не до жиру, быть бы живу.
Но приобретенный во время их освоения с поддержкой опыт оказывается труднозаменимым после вертикализации.
Возможности движения в котором определяются координаторным опытом, вынесенным из партера.
Кроме того знание этих положений, готовность через них хотя бы проходить, обеспечивает возможность правильных переходов не только снизу вверх, с пола в вертикальное положение, но и наоборот, что не менее важно.
Проще говоря падаем мы с вами относительно прилично именно благодаря знакомству с промежуточными, между вертикальным и горизонтальным, положениями.
ДЦП-нок, с ними незнакомый рушится плашмя, что не только неприятно.
Про ... расширяющегося набора ... .
Богатым спектр доступных конфигураций тела становится именно на этом этапе, благодаря "столкновению интересов" множества разнообразных реакций разворачивающихся одновременно.
Эти конфигурации в дальнейшем, после отрыва рук от опоры, не забываются, и превращаются например в разнообразие различных положений сидя, благодаря которым мы собственно и можем это положение длительно поддерживать.
Вертикальное положение тела оказывается пластичным, мы можем подерживать его очень разными схемами напряжений мышц, давая им попеременно расслабиться, отдохнуть, восстановиться
Лишенный этих навыков вертикализированный ДЦП-енок оказывается подвешенным зачастую на одной единственной схеме напряжений, которая естественно истощается ничуть не хуже чем у нас, но, в, отличии от нас, он лишен возможности поменять позу со всеми вытекающими последствиями.
Осваивать вариативность телесных конфигураций и тонусов ДЦП-нку удобнее всего на "пересеченной местности" из родителей, что впрочем с удовольствием делают все дети.
Ну, кажется все, пора возвращаться из загула домой, к нашему лежачему стояку ... .
- Лежачий стояк, или стоячий лежак I
- Лежачий стояк, или стоячий лежак II
- Лежачий стояк, или стоячий лежак III
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IV
- Лежачий стояк, или стоячий лежак V
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VI
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
- Лежачий стояк, или стоячий лежак X
15 декабря 2008 г.
Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
Чуть приостановимся в описании лежаче-стоячих занятий для того, чтобы пробежаться по проблемам с ногами вообще.
Очень кратенько.
Еще раз скажем, что ДЦП-енок имеет сложности не только из-за пареза.
(При этом очень важно понимать, что парез только в простейшем случае просто слабость.
Как правило все гораздо сложнее).
Множество проблем вторичны и связаны с нетренированностью и необученностью. И последняя -- важнейшая.
Как известно и совершенно здоровому человеку достаточно всего пару месяцев полежать и он разучивается ходить.
При этом он достаточно быстро выучивает себя сам, или с минимальной помощью окружающих.
В первую очередь, потому, что он знает как ходить.
А "маугли" -- дети выращенные животными, научаются ходить только до определенного возраста, забыл к сожалению какого, боюсь соврать.
Жалко, потому как это единственный ориентир верхнего предела обучаемости ходьбе.
Важно также, что "маугли" никогда сами не осваивают ходьбу на двух ногах, только ладонно-подошвенную.
Так что ходьба передается только от человека человеку через подражание.
Для того, чтобы понять чего же конкретно не хватает ДЦП-енку и как ему помочь учиться и тренироваться, чем же заменить обычные детские занятия, раз уж так получилось что нам они недоступны, зададимся вопросом: что делает обычно ребенок с ногами прежде чем на них встать?
Если без подробностей, обобщенно, то:
-- Во первых он их поднимает в воздух.
-- Во вторых он опирается их боковыми поверхностями. (И передними и задними и боковыми боковыми. Ну не знаю как лучше сказать).
-- В третьих делает множество движений стопой и в стопе.
-- В четвертых он их трет.
-- В пятых он ими стучит.
-- В шестых он ими дрыгает.
-- В седьмых он их мнет.
-- В восьмых -- опирается на стопу согнутой ноги.
И делает он это из постепенно все более расширяющегося набора положений.
(Все вроде?)
А в результате встает на ноги и идет.
И можно заподозрить, что ничего в этом списке лишнего нет, потому как те, кто его усиленно год не отрабатывает, почему-то все больше норовят не встать и не пойти.
Поэтому рассмотрим эти младенческие занятия чуть подробнее.
Важно ведь не только что ребенок делает, но и как.
Про ... поднимает ... .
В норме долго сохраняется определенная система установок:
ноги ребенок держит довольно сильно разведенными, согнутыми во всех суставах, и ротированными в бедрах наружу.
Настолько сильно, что стопы при сучении цепляются друг за друга.
Эта установка сохраняется, постепенно слабея, вплоть до развития нормального бега, условно лет до 4.
Если она слабовата, а такое бывает без всякого ДЦП, то, вполне себе от рождения приличные ноги, после вертикализации, легко и непринужденно едут в Х-образность, рекурвацию коленей, вальгус, псевдокосолапость, обусловленную внутренней ротацией бедер.
Ну прям как у ДЦП-ят.
Конечно ребенок периодически использует весь нормально доступный объем движения.
Единственное естественное ограничение в котором -- разгибание бедер, которое нарастает тоже достаточно поздно, во время бега.
(Таким образом нормально присутствует предрасположенность к сгибательной контрактуре тазобедренных суставов, которую опять же в норме, ребенок вовремя преодолевает.
ДЦП-ята -- нет.
Они же не бегают.
Зато много сидят, что усугубляет ситуацию.
При этом сложившаяся сгибательная контрактура тазобедренных суставов способна сильно отравлять жизнь и наверно самая тяжелая для разработки.
Поэтому состояние тазобедренных суставов надо внимательно отслеживать и, как правило, заниматься их разработкой.
Как это делать -- очередная "отдельная тема").
И надо еще обратить внимание на то, что все движения ногами обеспечиваются соответствующими напряжениями в корпусе, стабилизирующими таз.
Возможная замена этих движений -- подкладываем под ноги большой мяч и катаем. Лучше конечно надувной валик, если есть.
Помним при этом, что разгибание бедер в этой версии ограничено.
Но, нет худа без добра, зато есть хорошие условия для опоры пятками и задней поверхностью голеней, так что поднимаем попу с этой опорой.
(Надо уметь это делать двумя способами: и с разгибанием, и со сгибанием поясницы).
Очень важным является удержание ноги на весу лежа на боку.
ДЦП-ятам обычно совершенно не доступное.
Кладем в положении на боку между ногами подушку.
Ногу или подушку в пластиковый пакет и развиваем движение "верхней" ноги.
Вначале подушка плоская, а потом все более выпуклая.
С некоторого момента бывает возможно освоить перекатывание большого мяча в этом положении (только слабо надутого).
Но надо понимать, что это дело не простое.
По мере роста амплитуды движения нарастают и требования к отведению бедра, поэтому нога легко соскальзывает с мяча.
Надо помогать освоить границы доступного.
Только потом их можно расширять.
Про ... опирается 1 ... .
Провоцируем во всех возможных вариантах. Один из них только, что описан. При этом уделяем больше всего внимания слабым а не сильным движениям.
Обычно это например ягодичные мышцы, часть из которых бедро разгибают, часть отводят, а часть ротирует наружу.
(Надо здесь сказать, уж раз речь пошла про бедра, что столь частые проблемы с аддукторами не так уж и просты и не сводятся к аддукторному спазму.
Сократительная способность этих мышц одновременно обычно сильно ограничена.
Поэтому разрабатывать их надо очень осторожно и тренировать сокращение при этом.
Частая проблема -- перерастянутость аддукторов).
Ягодичные мышцы -- не единственные разгибатели бедра, это умеют делать и мышцы задней поверхности бедер, которые очень часто у ДЦП=ят пытаются подменять ягодичные.
Но им для этого нужна блокада сгибания коленей.
Это берут на себя широкие мышцы бедер.
Видели детей, у которых при ползании голени в воздухе?
Вот, вот ... .
Тренируем разгибание бедер для начала с согнутыми коленями, а в дальнейшем и со свободными для пассивного движения голеней на фоне разгибательного напряжения бедер.
Обычно начиная с удержания упора согнутым бедром.
Про ... стопой ... .
Как правило, по тому что младенец делает (и не делает) стопами, можно достаточно точно сказать какие трудности его ожидают в вертикализации.
Причина этого проста.
Дело в том, что для удержания равновесия нужно все время успевать создавать, встречный направлению падения, силовой импульс.
Эти импульсы обычно очень слабые, короткие и частые и совершенно бессознательные.
Балансирование, вообще бессознательно, и нормально не осознается и как процесс.
(В отличии от дыхания например, которое мы легко наблюдаем).
Но вытащить балансирование на свет достаточно легко, вмешавшись в него произвольным движением.
Например раскачиваясь с носков на пятки и обратно.
Попробуйте.
Легко обнаружите, что давление на пол сначала отстает от смещения проекции центра тяжести чтобы дать Вам отклониться, а затем быстро перебегает от носков к пяткам и обратно, обгоняя перемещение проекции центра тяжести, чтобы остановить его смещение.
При этом Вы можете попробовать ставить стопы очень по разному. Они все равно будут легко и вовремя Вас ловить.
Балансирование в любом случае сводится к соответствующим обгонным упорам.
В норме их обеспечивают стопные напряжения.
А наша способность ставить стопы по разному обеспечивает нам возможность выводить себя из равновесия в любом направлении. Чтобы шагнуть в нем подготовив встречный упор уже выставлением ноги.
И возможность ходить не только по идеальной плоскости обеспечивает, чего кстати не умеет ни один "человекообразный" робот.
Дефицитарность стопных напряжений вынуждает вовлекать в балансирование более высокие мышечные группы, вплоть до шеи.
Но кроме того эта дефицитарность вызывает деформации стоп.
(Развитие этих деформаций очень хорошо иллюстрирует технику разработки контрактур.
Которая сводится просто к систематическому нагружению связочного аппарата в отсутствие встречного мышечного напряжения.
А если таковое возникает, то происходит просто укрепление удерживающих укорочение мышц и связок.
Таким образом основная сложность в разработке состоит в устранении этих встречных напряжений, что часто бывает не просто).
Таким образом оказывается, что у стоп множество сложных задач и совершенно не зря им отведены в мозге сравнимые с кистями, да и со всем телом зоны.
А у ДЦП-ят стопы очень часто не умеют почти ничего.
Разве что участвуют в общих сгибательных и разгибательных реакциях.
Но это некоторая иллюзия, напрягаться при этом могут только сгибатели и разгибатели голеней, а мышцы стоп могут продолжать спать.
Поэтому нужно очень активно работать со стопами, добиваясь хотя бы подошвенных напряжений.
Что делаем?
Сенсорные стимуляции в первую очередь.
Трем, мнем, тянем, давим, вызываем рефлекторные напряжения.
Делать это, как и все прочее надо с умом.
Занимаясь в первую очередь слабыми, а не сильными мышцами и реакциями.
Естественно и в стопах могут быть и высокий тонус и высокие рефлексы.
Их соответственно надо гасить.
Без этого слабые антагонисты не запустишь.
И про ортопедию надо не забывать.
Лечение положением часто совершенно незаменимо.
Как только, так сразу надо начинать заниматься поиском ортопедов, способных изготовить качественные тутора, желательно с возможностью движения в голеностопе.
Перечислим некоторые простые признаки этой самой качественности.
1. Ребенку обычно нужны именно тутора, а не ортопедическая обувь. Удобнее.
Обувь тоже нужна, но как правило практичнее обувь одеваемая на те же тутора.
Ботинки же при "половой жизни" очень мешают.
2. Нормальные тутора всегда довольно густо перфорированы, чтобы тело дышало.
Как Вы себя чувствуете летом в резиновых сапогах?
А спать в них не пробовали?
3. Нормально снять слепки в одиночку в более-менее сложном случае -- нетривиальная задача.
То есть снять конечно можно, и очень даже красивые слепки, но вот удержать при этом стопу в нужном положении ну очень проблематично.
(А некоторые люди почему-то снимают слепки втроем).
4. Убедитесь, что то, что вам отдают -- это именно ваши тутора.
Сделанные по слепку с ваших ног.
Обычно достаточно сжать пятку ребенка с боков, зафиксировать пальцы, вставить в них вместо пятки пальцы другой руки, зафиксировать, а затем вложить в место для пятки в туторе.
Совершенно обыкновенно обнаружить, что туда поместится две пятки ребенка.
(Совершенно аналогичное удивительное явление вы обнаружите и при сравнении готовой обуви с ногами ребенка аналогичным способом.
Дело в том, что торговля норовит продавать только один ботинок, якобы годный 98%, если память не изменяет, детей.
В том смысле, что только 2% процента в нее не влезут.
Реально это значит, что она не подходит 90%.
Должно быть с десяток разных полнот.
Не кидайтесь их искать.
Вся наша торговля такая.
Но если я, на счастье ошибаюсь и не вся, и Вы вдруг найдете, отпишите, буду крайне благодарен.
И не только я).
У ДЦП-ят как правило очень узкая пятка.
5. Можно и попросить отливки с ваших слепков.
Полезно рассмотреть их в любом случае, они наглядно показывают какие ноги вам пытаются сделать.
Но их может и вообще не быть.
(Конечно надо бы отдельно разобрать все эти внутристопные движения но это очередная "отдельная тема".
Посчитал, это одиннадцатая "отдельная тема". Думал их уже больше набралось ... ).
Очень кратенько.
Еще раз скажем, что ДЦП-енок имеет сложности не только из-за пареза.
(При этом очень важно понимать, что парез только в простейшем случае просто слабость.
Как правило все гораздо сложнее).
Множество проблем вторичны и связаны с нетренированностью и необученностью. И последняя -- важнейшая.
Как известно и совершенно здоровому человеку достаточно всего пару месяцев полежать и он разучивается ходить.
При этом он достаточно быстро выучивает себя сам, или с минимальной помощью окружающих.
В первую очередь, потому, что он знает как ходить.
А "маугли" -- дети выращенные животными, научаются ходить только до определенного возраста, забыл к сожалению какого, боюсь соврать.
Жалко, потому как это единственный ориентир верхнего предела обучаемости ходьбе.
Важно также, что "маугли" никогда сами не осваивают ходьбу на двух ногах, только ладонно-подошвенную.
Так что ходьба передается только от человека человеку через подражание.
Для того, чтобы понять чего же конкретно не хватает ДЦП-енку и как ему помочь учиться и тренироваться, чем же заменить обычные детские занятия, раз уж так получилось что нам они недоступны, зададимся вопросом: что делает обычно ребенок с ногами прежде чем на них встать?
Если без подробностей, обобщенно, то:
-- Во первых он их поднимает в воздух.
-- Во вторых он опирается их боковыми поверхностями. (И передними и задними и боковыми боковыми. Ну не знаю как лучше сказать).
-- В третьих делает множество движений стопой и в стопе.
-- В четвертых он их трет.
-- В пятых он ими стучит.
-- В шестых он ими дрыгает.
-- В седьмых он их мнет.
-- В восьмых -- опирается на стопу согнутой ноги.
И делает он это из постепенно все более расширяющегося набора положений.
(Все вроде?)
А в результате встает на ноги и идет.
И можно заподозрить, что ничего в этом списке лишнего нет, потому как те, кто его усиленно год не отрабатывает, почему-то все больше норовят не встать и не пойти.
Поэтому рассмотрим эти младенческие занятия чуть подробнее.
Важно ведь не только что ребенок делает, но и как.
Про ... поднимает ... .
В норме долго сохраняется определенная система установок:
ноги ребенок держит довольно сильно разведенными, согнутыми во всех суставах, и ротированными в бедрах наружу.
Настолько сильно, что стопы при сучении цепляются друг за друга.
Эта установка сохраняется, постепенно слабея, вплоть до развития нормального бега, условно лет до 4.
Если она слабовата, а такое бывает без всякого ДЦП, то, вполне себе от рождения приличные ноги, после вертикализации, легко и непринужденно едут в Х-образность, рекурвацию коленей, вальгус, псевдокосолапость, обусловленную внутренней ротацией бедер.
Ну прям как у ДЦП-ят.
Конечно ребенок периодически использует весь нормально доступный объем движения.
Единственное естественное ограничение в котором -- разгибание бедер, которое нарастает тоже достаточно поздно, во время бега.
(Таким образом нормально присутствует предрасположенность к сгибательной контрактуре тазобедренных суставов, которую опять же в норме, ребенок вовремя преодолевает.
ДЦП-ята -- нет.
Они же не бегают.
Зато много сидят, что усугубляет ситуацию.
При этом сложившаяся сгибательная контрактура тазобедренных суставов способна сильно отравлять жизнь и наверно самая тяжелая для разработки.
Поэтому состояние тазобедренных суставов надо внимательно отслеживать и, как правило, заниматься их разработкой.
Как это делать -- очередная "отдельная тема").
И надо еще обратить внимание на то, что все движения ногами обеспечиваются соответствующими напряжениями в корпусе, стабилизирующими таз.
Возможная замена этих движений -- подкладываем под ноги большой мяч и катаем. Лучше конечно надувной валик, если есть.
Помним при этом, что разгибание бедер в этой версии ограничено.
Но, нет худа без добра, зато есть хорошие условия для опоры пятками и задней поверхностью голеней, так что поднимаем попу с этой опорой.
(Надо уметь это делать двумя способами: и с разгибанием, и со сгибанием поясницы).
Очень важным является удержание ноги на весу лежа на боку.
ДЦП-ятам обычно совершенно не доступное.
Кладем в положении на боку между ногами подушку.
Ногу или подушку в пластиковый пакет и развиваем движение "верхней" ноги.
Вначале подушка плоская, а потом все более выпуклая.
С некоторого момента бывает возможно освоить перекатывание большого мяча в этом положении (только слабо надутого).
Но надо понимать, что это дело не простое.
По мере роста амплитуды движения нарастают и требования к отведению бедра, поэтому нога легко соскальзывает с мяча.
Надо помогать освоить границы доступного.
Только потом их можно расширять.
Про ... опирается 1 ... .
Провоцируем во всех возможных вариантах. Один из них только, что описан. При этом уделяем больше всего внимания слабым а не сильным движениям.
Обычно это например ягодичные мышцы, часть из которых бедро разгибают, часть отводят, а часть ротирует наружу.
(Надо здесь сказать, уж раз речь пошла про бедра, что столь частые проблемы с аддукторами не так уж и просты и не сводятся к аддукторному спазму.
Сократительная способность этих мышц одновременно обычно сильно ограничена.
Поэтому разрабатывать их надо очень осторожно и тренировать сокращение при этом.
Частая проблема -- перерастянутость аддукторов).
Ягодичные мышцы -- не единственные разгибатели бедра, это умеют делать и мышцы задней поверхности бедер, которые очень часто у ДЦП=ят пытаются подменять ягодичные.
Но им для этого нужна блокада сгибания коленей.
Это берут на себя широкие мышцы бедер.
Видели детей, у которых при ползании голени в воздухе?
Вот, вот ... .
Тренируем разгибание бедер для начала с согнутыми коленями, а в дальнейшем и со свободными для пассивного движения голеней на фоне разгибательного напряжения бедер.
Обычно начиная с удержания упора согнутым бедром.
Про ... стопой ... .
Как правило, по тому что младенец делает (и не делает) стопами, можно достаточно точно сказать какие трудности его ожидают в вертикализации.
Причина этого проста.
Дело в том, что для удержания равновесия нужно все время успевать создавать, встречный направлению падения, силовой импульс.
Эти импульсы обычно очень слабые, короткие и частые и совершенно бессознательные.
Балансирование, вообще бессознательно, и нормально не осознается и как процесс.
(В отличии от дыхания например, которое мы легко наблюдаем).
Но вытащить балансирование на свет достаточно легко, вмешавшись в него произвольным движением.
Например раскачиваясь с носков на пятки и обратно.
Попробуйте.
Легко обнаружите, что давление на пол сначала отстает от смещения проекции центра тяжести чтобы дать Вам отклониться, а затем быстро перебегает от носков к пяткам и обратно, обгоняя перемещение проекции центра тяжести, чтобы остановить его смещение.
При этом Вы можете попробовать ставить стопы очень по разному. Они все равно будут легко и вовремя Вас ловить.
Балансирование в любом случае сводится к соответствующим обгонным упорам.
В норме их обеспечивают стопные напряжения.
А наша способность ставить стопы по разному обеспечивает нам возможность выводить себя из равновесия в любом направлении. Чтобы шагнуть в нем подготовив встречный упор уже выставлением ноги.
И возможность ходить не только по идеальной плоскости обеспечивает, чего кстати не умеет ни один "человекообразный" робот.
Дефицитарность стопных напряжений вынуждает вовлекать в балансирование более высокие мышечные группы, вплоть до шеи.
Но кроме того эта дефицитарность вызывает деформации стоп.
(Развитие этих деформаций очень хорошо иллюстрирует технику разработки контрактур.
Которая сводится просто к систематическому нагружению связочного аппарата в отсутствие встречного мышечного напряжения.
А если таковое возникает, то происходит просто укрепление удерживающих укорочение мышц и связок.
Таким образом основная сложность в разработке состоит в устранении этих встречных напряжений, что часто бывает не просто).
Таким образом оказывается, что у стоп множество сложных задач и совершенно не зря им отведены в мозге сравнимые с кистями, да и со всем телом зоны.
А у ДЦП-ят стопы очень часто не умеют почти ничего.
Разве что участвуют в общих сгибательных и разгибательных реакциях.
Но это некоторая иллюзия, напрягаться при этом могут только сгибатели и разгибатели голеней, а мышцы стоп могут продолжать спать.
Поэтому нужно очень активно работать со стопами, добиваясь хотя бы подошвенных напряжений.
Что делаем?
Сенсорные стимуляции в первую очередь.
Трем, мнем, тянем, давим, вызываем рефлекторные напряжения.
Делать это, как и все прочее надо с умом.
Занимаясь в первую очередь слабыми, а не сильными мышцами и реакциями.
Естественно и в стопах могут быть и высокий тонус и высокие рефлексы.
Их соответственно надо гасить.
Без этого слабые антагонисты не запустишь.
И про ортопедию надо не забывать.
Лечение положением часто совершенно незаменимо.
Как только, так сразу надо начинать заниматься поиском ортопедов, способных изготовить качественные тутора, желательно с возможностью движения в голеностопе.
Перечислим некоторые простые признаки этой самой качественности.
1. Ребенку обычно нужны именно тутора, а не ортопедическая обувь. Удобнее.
Обувь тоже нужна, но как правило практичнее обувь одеваемая на те же тутора.
Ботинки же при "половой жизни" очень мешают.
2. Нормальные тутора всегда довольно густо перфорированы, чтобы тело дышало.
Как Вы себя чувствуете летом в резиновых сапогах?
А спать в них не пробовали?
3. Нормально снять слепки в одиночку в более-менее сложном случае -- нетривиальная задача.
То есть снять конечно можно, и очень даже красивые слепки, но вот удержать при этом стопу в нужном положении ну очень проблематично.
(А некоторые люди почему-то снимают слепки втроем).
4. Убедитесь, что то, что вам отдают -- это именно ваши тутора.
Сделанные по слепку с ваших ног.
Обычно достаточно сжать пятку ребенка с боков, зафиксировать пальцы, вставить в них вместо пятки пальцы другой руки, зафиксировать, а затем вложить в место для пятки в туторе.
Совершенно обыкновенно обнаружить, что туда поместится две пятки ребенка.
(Совершенно аналогичное удивительное явление вы обнаружите и при сравнении готовой обуви с ногами ребенка аналогичным способом.
Дело в том, что торговля норовит продавать только один ботинок, якобы годный 98%, если память не изменяет, детей.
В том смысле, что только 2% процента в нее не влезут.
Реально это значит, что она не подходит 90%.
Должно быть с десяток разных полнот.
Не кидайтесь их искать.
Вся наша торговля такая.
Но если я, на счастье ошибаюсь и не вся, и Вы вдруг найдете, отпишите, буду крайне благодарен.
И не только я).
У ДЦП-ят как правило очень узкая пятка.
5. Можно и попросить отливки с ваших слепков.
Полезно рассмотреть их в любом случае, они наглядно показывают какие ноги вам пытаются сделать.
Но их может и вообще не быть.
(Конечно надо бы отдельно разобрать все эти внутристопные движения но это очередная "отдельная тема".
Посчитал, это одиннадцатая "отдельная тема". Думал их уже больше набралось ... ).
- Лежачий стояк, или стоячий лежак I
- Лежачий стояк, или стоячий лежак II
- Лежачий стояк, или стоячий лежак III
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IV
- Лежачий стояк, или стоячий лежак V
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VI
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
- Лежачий стояк, или стоячий лежак X
14 декабря 2008 г.
Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
Возвращаемся к баранам.
Любые занятия в ДЦП-енком с опорой на ноги (если конечно с ногами есть сложности) всегда даются не просто.
Проблема в том, что в норме ребенок ноги буквально строит в течении многих лет.
ДЦП-енку ноги приходится направлять на путь истинный.
Это трудоемко.
Потому что в норме есть мощная спонтанная активность ног.
Некий набор непроизвольных упражнений, которые ребенок постоянно делает.
(Это еще одна "отдельная тема". К сожалению нигде не встречал даже описи этого набора, не говоря уже об анализе, и предложений что с ним делать. Хотя этим можно и нужно заниматься буквально с первых дней жизни).
Весь первый год ребенок готовит ноги к опорной функции, а потом еще несколько лет проводит в основном в партере, где продолжает ноги достраивать, одновременно с развитием уже в вертикальном положении.
ДЦП-енок всего этого лишен.
Его сразу хотят вертикализировать без всякой подготовительной работы.
И я туда же, описываю здесь сразу подходы к вертикализации.
Но в вертикальном положении ноги уже должны держать функциональную нагрузку: опору, баланс и пр.
А функция всегда строится из готового.
Из того, что есть.
Потребный набор ребенок в норме нарабатывает за год интенсивных тренировок, и у ДЦП-енка его заведомо нет.
Поэтому, по хорошему, надо выстраивать соответствующую программу занятий в партере, и только после ее прохождения вертикализироваться, но так в реальной жизни редко удается делать.
Часто приходится идти на преждевременную, по функциональному возрасту, вертикализацию.
Обычно просто потому, что не набраны необходимые для эффективных занятий в партере силовые возможности.
Поясню.
У маленького ребенка ноги короткие и легкие, и двигать ими поэтому легко.
Относительно взрослых они, грубо, вдвое короче и боюсь соврать, но, по идее, вчетверо легче.
В результате интенсивных тренировок которые ребенок в норме себе устраивает, силовые возможности ног развиваются параллельно с ростом их длинны и массы.
У ДЦП-енка, при том, что ноги исходно слабоваты, они еще и отстают в развитии силы от роста из-за отсутствия требуемых нагрузок.
Теперь представьте себе, что Вам на каждую ногу вдруг повесили хотя бы килограмм по 20 и заставляют ими махать.
Много сможете?
Но это обычное "исходное состояние" ДЦП-енковских ног.
Обусловленное, как правило, не парезом как таковым, хотя он обычно тоже свою долю вносит, а просто сниженной моторной активностью.
А вертикальное положение замечательно тем, что предъявляет очень низкие требования к силовым возможностям.
Посмотрите на бабушек и дедушек, которые еле-еле поднимаются по ступенькам, а по ровному месту очень даже успешно передвигаются.
Но бабушки и дедушки в свое время в партере выстроили необходимый набор умений, с помощью которого они и ноги переставляют и равновесие держат.
Эти умения ДЦП-енку часто приходится строить сразу во время вертикализации.
Джентельменский набор включает в себя:
-- Необходимый минимум доступных пассивно объемов движения.
-- Некие силовые минимумы, свои для каждой мышечной группы.
-- Необходимые минимумы сократительной способности, или иначе, активных объемов движений.
-- Темпы. Как организации движения, так и собственно моторные.
Из всего этого набора выстраиваются координации.
При этом надо помнить, что одна и та же координация членов тела, в смысле изменения их взаиморасположения, может в разных ситуациях обслуживаться совсем разными мышечными напряжениями, зачастую противоположными.
Координации эти бывают локальные, вроде схватывания, и глобальные, вроде ползания.
Они должны успешно взаимодействовать, в разных наборах накладываясь друг на друга.
Мало того, через эти, в той или иной степени произвольные, координации, должны успешно пробиваться непроизвольные, в первую очередь дыхательные, балансные и ориентационные.
Тоска и ужас охватывает от одного прочтения такого списка любого человека не привыкшего во всем этом разбираться.
Сразу хочется куда-нибудь от этого деться, спрятаться.
Ну ведь жил же себе до этого момента и ничего, может и дальше получится?
Ну не поступать же в конце концов в медицинский, а заодно в физкультурный?
Ох, куда податься бедному еврею?
Утешу.
Ситуация вовсе не столь трагична.
Вас мама совершенно благополучно выучила и тесто мешать и картошку чистить и даже, некоторых, пельмени лепить.
И без всякого специального педагогического образования.
У всех людей совершенно достаточные для этого таланты.
Другое дело, что учить, и учиться получается легко в ситуациях лишенных категорической необходимости.
Когда обе стороны получают от процесса удовольствие.
Когда не ставятся сроки.
И все идет легко и естественно.
Но если вдруг возникают затруднения, то:
-- надо ведь их вообще заметить,
-- понять в чем они состоят,
-- потом подумать что же с ними делать,
-- попробовать то или другое,
-- обнаружить ошибки,
-- их устранить.
А дальше все опять может быть легко и просто.
Несчастье в том, что задачи в школе нам ставил только учитель.
И только такие, для которых мы знали способы решения.
И наказывал за каждую ошибку.
Поэтому естественная задача обучения ребенка дается нам так тяжело.
Стресс.
Нервничаем.
Пугаемся.
Слишком творческая задача оказывается.
И ответственная при этом.
И никто, никто нас не учил как учить сгибать руки-ноги ... .
Но мы же умеем двигаться гораздо лучше чем ДЦП-енок.
Точно можем все, что может он.
Требуется только вжиться в его возможности, войти в его положение.
Из этого положения вполне естественным образом становятся понятны возможные направления ближайшего развития.
Для того, чтобы это получилось, надо смотреть на то, что ребенок может, как на некую систему возможностей, и внимательно при этом учитывать все имеющиеся ограничения.
Они у всего есть, не только у ДЦП-ят.
И относиться к ним надо стараться хотя бы с уважением.
Ограничения создают определенности.
Только опираясь на определенности человек может шагать своей дорогой.
Такая тайна мироздания.
Так, ну вот, аж до философии докатился.
Извиняюсь, постараюсь в следующий раз исправиться.
Любые занятия в ДЦП-енком с опорой на ноги (если конечно с ногами есть сложности) всегда даются не просто.
Проблема в том, что в норме ребенок ноги буквально строит в течении многих лет.
ДЦП-енку ноги приходится направлять на путь истинный.
Это трудоемко.
Потому что в норме есть мощная спонтанная активность ног.
Некий набор непроизвольных упражнений, которые ребенок постоянно делает.
(Это еще одна "отдельная тема". К сожалению нигде не встречал даже описи этого набора, не говоря уже об анализе, и предложений что с ним делать. Хотя этим можно и нужно заниматься буквально с первых дней жизни).
Весь первый год ребенок готовит ноги к опорной функции, а потом еще несколько лет проводит в основном в партере, где продолжает ноги достраивать, одновременно с развитием уже в вертикальном положении.
ДЦП-енок всего этого лишен.
Его сразу хотят вертикализировать без всякой подготовительной работы.
И я туда же, описываю здесь сразу подходы к вертикализации.
Но в вертикальном положении ноги уже должны держать функциональную нагрузку: опору, баланс и пр.
А функция всегда строится из готового.
Из того, что есть.
Потребный набор ребенок в норме нарабатывает за год интенсивных тренировок, и у ДЦП-енка его заведомо нет.
Поэтому, по хорошему, надо выстраивать соответствующую программу занятий в партере, и только после ее прохождения вертикализироваться, но так в реальной жизни редко удается делать.
Часто приходится идти на преждевременную, по функциональному возрасту, вертикализацию.
Обычно просто потому, что не набраны необходимые для эффективных занятий в партере силовые возможности.
Поясню.
У маленького ребенка ноги короткие и легкие, и двигать ими поэтому легко.
Относительно взрослых они, грубо, вдвое короче и боюсь соврать, но, по идее, вчетверо легче.
В результате интенсивных тренировок которые ребенок в норме себе устраивает, силовые возможности ног развиваются параллельно с ростом их длинны и массы.
У ДЦП-енка, при том, что ноги исходно слабоваты, они еще и отстают в развитии силы от роста из-за отсутствия требуемых нагрузок.
Теперь представьте себе, что Вам на каждую ногу вдруг повесили хотя бы килограмм по 20 и заставляют ими махать.
Много сможете?
Но это обычное "исходное состояние" ДЦП-енковских ног.
Обусловленное, как правило, не парезом как таковым, хотя он обычно тоже свою долю вносит, а просто сниженной моторной активностью.
А вертикальное положение замечательно тем, что предъявляет очень низкие требования к силовым возможностям.
Посмотрите на бабушек и дедушек, которые еле-еле поднимаются по ступенькам, а по ровному месту очень даже успешно передвигаются.
Но бабушки и дедушки в свое время в партере выстроили необходимый набор умений, с помощью которого они и ноги переставляют и равновесие держат.
Эти умения ДЦП-енку часто приходится строить сразу во время вертикализации.
Джентельменский набор включает в себя:
-- Необходимый минимум доступных пассивно объемов движения.
-- Некие силовые минимумы, свои для каждой мышечной группы.
-- Необходимые минимумы сократительной способности, или иначе, активных объемов движений.
-- Темпы. Как организации движения, так и собственно моторные.
Из всего этого набора выстраиваются координации.
При этом надо помнить, что одна и та же координация членов тела, в смысле изменения их взаиморасположения, может в разных ситуациях обслуживаться совсем разными мышечными напряжениями, зачастую противоположными.
Координации эти бывают локальные, вроде схватывания, и глобальные, вроде ползания.
Они должны успешно взаимодействовать, в разных наборах накладываясь друг на друга.
Мало того, через эти, в той или иной степени произвольные, координации, должны успешно пробиваться непроизвольные, в первую очередь дыхательные, балансные и ориентационные.
Тоска и ужас охватывает от одного прочтения такого списка любого человека не привыкшего во всем этом разбираться.
Сразу хочется куда-нибудь от этого деться, спрятаться.
Ну ведь жил же себе до этого момента и ничего, может и дальше получится?
Ну не поступать же в конце концов в медицинский, а заодно в физкультурный?
Ох, куда податься бедному еврею?
Утешу.
Ситуация вовсе не столь трагична.
Вас мама совершенно благополучно выучила и тесто мешать и картошку чистить и даже, некоторых, пельмени лепить.
И без всякого специального педагогического образования.
У всех людей совершенно достаточные для этого таланты.
Другое дело, что учить, и учиться получается легко в ситуациях лишенных категорической необходимости.
Когда обе стороны получают от процесса удовольствие.
Когда не ставятся сроки.
И все идет легко и естественно.
Но если вдруг возникают затруднения, то:
-- надо ведь их вообще заметить,
-- понять в чем они состоят,
-- потом подумать что же с ними делать,
-- попробовать то или другое,
-- обнаружить ошибки,
-- их устранить.
А дальше все опять может быть легко и просто.
Несчастье в том, что задачи в школе нам ставил только учитель.
И только такие, для которых мы знали способы решения.
И наказывал за каждую ошибку.
Поэтому естественная задача обучения ребенка дается нам так тяжело.
Стресс.
Нервничаем.
Пугаемся.
Слишком творческая задача оказывается.
И ответственная при этом.
И никто, никто нас не учил как учить сгибать руки-ноги ... .
Но мы же умеем двигаться гораздо лучше чем ДЦП-енок.
Точно можем все, что может он.
Требуется только вжиться в его возможности, войти в его положение.
Из этого положения вполне естественным образом становятся понятны возможные направления ближайшего развития.
Для того, чтобы это получилось, надо смотреть на то, что ребенок может, как на некую систему возможностей, и внимательно при этом учитывать все имеющиеся ограничения.
Они у всего есть, не только у ДЦП-ят.
И относиться к ним надо стараться хотя бы с уважением.
Ограничения создают определенности.
Только опираясь на определенности человек может шагать своей дорогой.
Такая тайна мироздания.
Так, ну вот, аж до философии докатился.
Извиняюсь, постараюсь в следующий раз исправиться.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак I
- Лежачий стояк, или стоячий лежак II
- Лежачий стояк, или стоячий лежак III
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IV
- Лежачий стояк, или стоячий лежак V
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VI
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
- Лежачий стояк, или стоячий лежак X
13 декабря 2008 г.
Бросать курить?
Можно и не бросать.
Важно не иметь принуждающей зависимости.
А если она есть, то от нее лучше освободиться.
Вред курения достаточно спорная тема.
Отравиться можно чем угодно.
В свое время главный английский сыроед умер от отравления витамином А, упился морковным соком.
А главный их бегун трусцой умер от инфаркта, от которого всех уговаривал убегать.
Мне попались только две разумные публикации про курение.
Ссылок, к сожалению нет.
В одной авторы, обнаружив что курят очень многие профессиональные спортсмены, задались вопросом почему-же люди курят?
Оказалось, что табак помогает переходить от мобилизации к отдыху и наоборот.
В другой, на огромном статистическом материале, выявляли корреляцию между курением и какими-либо заболеваниями.
Оказалось, что, если мне память не изменяет, до 8 сигарет в день, она нулевая.
Вот простая, обкатанная и нигде мне не встречавшаяся схема регуляции курения.
Принцип известный: минимизации усилий, или малых шагов, или разбиения большой проблемы на незначительные.
Процедура следующая.
Прикидываем сколько в день выкуриваем.
Примерно.
И немножко завышаем.
Получилось скажем 20 сигарет.
Оцениваем режим курения.
Скажем с 8 до 24.
Итого 16.
Округляем для ясности до 15.
Получается 1 сигарета в 3/4 часа.
Поехали.
Закуриваем -- смотрим на часы.
Захотели закурить следующий раз -- смотрим на часы.
Ах, еще только 40 минут прошло!
Ну ладно, 5 минут то можно и потерпеть.
Ах, час прошел!
Отлично, кто опоздал, тот не успел.
Закуриваем и засекаем новую точку отсчета.
Результат понятный, за день получилось на пару сигарет меньше расчетной величины.
Но реальная, привычная норма наверно будет соблюдена.
Мы же исходно ее завысили.
Таким образом мы боролись с курением его не сокращая, но размывая зависимость.
Лезут при этом любопытные психологические феномены, но не будем отвлекаться, только алгоритм.
За несколько дней учет времени налаживается, а пропуски сами собой начинают нарастать.
Дальше естественно и по желанию.
В некоторый момент думаем, и если хочется бросить, то прыгаем -- отказываемся от утренней (или вечерней, как хотите) сигареты.
Важно наращивать время без поступления никотина в кровь.
Или не прыгаем, если просто хотим освободиться от зависимости.
И просто плавно спускаемся по лестнице до потребных величин, в пределах 5-10 сигарет в день.
Кратковременные выходы за такой лимит не страшны, но значительное его превышение как правило сопровождается возвратом зависимости.
Обнаружив которую, по уже накатанной дорожке, достаточно легко откатиться в безопасную зону.
Важно не иметь принуждающей зависимости.
А если она есть, то от нее лучше освободиться.
Вред курения достаточно спорная тема.
Отравиться можно чем угодно.
В свое время главный английский сыроед умер от отравления витамином А, упился морковным соком.
А главный их бегун трусцой умер от инфаркта, от которого всех уговаривал убегать.
Мне попались только две разумные публикации про курение.
Ссылок, к сожалению нет.
В одной авторы, обнаружив что курят очень многие профессиональные спортсмены, задались вопросом почему-же люди курят?
Оказалось, что табак помогает переходить от мобилизации к отдыху и наоборот.
В другой, на огромном статистическом материале, выявляли корреляцию между курением и какими-либо заболеваниями.
Оказалось, что, если мне память не изменяет, до 8 сигарет в день, она нулевая.
Вот простая, обкатанная и нигде мне не встречавшаяся схема регуляции курения.
Принцип известный: минимизации усилий, или малых шагов, или разбиения большой проблемы на незначительные.
Процедура следующая.
Прикидываем сколько в день выкуриваем.
Примерно.
И немножко завышаем.
Получилось скажем 20 сигарет.
Оцениваем режим курения.
Скажем с 8 до 24.
Итого 16.
Округляем для ясности до 15.
Получается 1 сигарета в 3/4 часа.
Поехали.
Закуриваем -- смотрим на часы.
Захотели закурить следующий раз -- смотрим на часы.
Ах, еще только 40 минут прошло!
Ну ладно, 5 минут то можно и потерпеть.
Ах, час прошел!
Отлично, кто опоздал, тот не успел.
Закуриваем и засекаем новую точку отсчета.
Результат понятный, за день получилось на пару сигарет меньше расчетной величины.
Но реальная, привычная норма наверно будет соблюдена.
Мы же исходно ее завысили.
Таким образом мы боролись с курением его не сокращая, но размывая зависимость.
Лезут при этом любопытные психологические феномены, но не будем отвлекаться, только алгоритм.
За несколько дней учет времени налаживается, а пропуски сами собой начинают нарастать.
Дальше естественно и по желанию.
В некоторый момент думаем, и если хочется бросить, то прыгаем -- отказываемся от утренней (или вечерней, как хотите) сигареты.
Важно наращивать время без поступления никотина в кровь.
Или не прыгаем, если просто хотим освободиться от зависимости.
И просто плавно спускаемся по лестнице до потребных величин, в пределах 5-10 сигарет в день.
Кратковременные выходы за такой лимит не страшны, но значительное его превышение как правило сопровождается возвратом зависимости.
Обнаружив которую, по уже накатанной дорожке, достаточно легко откатиться в безопасную зону.
11 декабря 2008 г.
Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
Видимо надо здесь сказать следующее.
Человек -- не машина, любое действие он способен сделать черезвычайно многообразными способами.
Попробуйте, для понимания ситуации взяться за дверную ручку всеми способами, которые придут Вам в голову, в том числе неудобными.
Так дело обстоит не только с внешними действиями, но и с их внутренней организацией.
Одно и то-же внешне действие может быть организовано очень многими способами.
Мы этого нормально не замечаем за ненадобностью, но если какой-либо способ выполнения действия перекрыт, то тут-же ищем и находим другие.
Аналогично устроено и обучение ДЦП-ят.
Если что-то не получается, надо выстраивать обходную дорожку для построения замещающего навыка.
Методические инструменты могут быть очень разнообразны и подбираются под задачу и ситуацию.
В которые входят и особенности ребенка и педагога, и условия в которых занятия проводятся.
Справочник по ним не составишь.
Задача пунктирных описаний, которые я здесь пытаюсь делать -- показать как можно находить обходные пути, встречая на первый взгляд непреодолимые препятствия.
Поэтому записки эти построены в виде тренинга:
описание проблем, анализ, поиск с какого боку к ним можно подойти и за что зацепиться, построение методического инструментария и т. д. и т. п. .
Только тренера у Вас нет, что конечно сильно усложняет дело, но зато помогает скорейшему выходу на самостоятельное поведение.
Без которого ничего хорошего не получается.
Потому как даже в очень похожих случаях и казалось бы стереотипных решениях, все время необходимо сохранять ориентацию в текущей ситуации.
Ваше активное проживание занятий с ребенком является единственным реальным основанием для их эффективности.
Основные проблемы при ДЦП именно в организации контекстных действий.
Поэтому собственно и выглядят ДЦП-шные движения столь механично.
Никакими тренировками эти проблемы не решить.
Нужно умудряться строить ситуации, в которых ДЦП-енку контекстное поведение доступно.
Это возможно только с опорой на Ваш собственный контекст.
Поэтому то, что Вы может быть исходно ничего не умеете и не понимаете хорошо, а не плохо.
Ваше самообучение, разворачивающееся на глазах у ребенка -- огромное для него подспорье, ведь самое главное для него -- научиться учиться. А учатся дети по подражанию.
Так что можете не сомневаться -- учитесь Вы -- учится у Вас учиться и ребенок.
Чем больше ему это нравится, тем больше его шансы выучиться справляться со своим непокорным телом.
Человек -- не машина, любое действие он способен сделать черезвычайно многообразными способами.
Попробуйте, для понимания ситуации взяться за дверную ручку всеми способами, которые придут Вам в голову, в том числе неудобными.
Так дело обстоит не только с внешними действиями, но и с их внутренней организацией.
Одно и то-же внешне действие может быть организовано очень многими способами.
Мы этого нормально не замечаем за ненадобностью, но если какой-либо способ выполнения действия перекрыт, то тут-же ищем и находим другие.
Аналогично устроено и обучение ДЦП-ят.
Если что-то не получается, надо выстраивать обходную дорожку для построения замещающего навыка.
Методические инструменты могут быть очень разнообразны и подбираются под задачу и ситуацию.
В которые входят и особенности ребенка и педагога, и условия в которых занятия проводятся.
Справочник по ним не составишь.
Задача пунктирных описаний, которые я здесь пытаюсь делать -- показать как можно находить обходные пути, встречая на первый взгляд непреодолимые препятствия.
Поэтому записки эти построены в виде тренинга:
описание проблем, анализ, поиск с какого боку к ним можно подойти и за что зацепиться, построение методического инструментария и т. д. и т. п. .
Только тренера у Вас нет, что конечно сильно усложняет дело, но зато помогает скорейшему выходу на самостоятельное поведение.
Без которого ничего хорошего не получается.
Потому как даже в очень похожих случаях и казалось бы стереотипных решениях, все время необходимо сохранять ориентацию в текущей ситуации.
Ваше активное проживание занятий с ребенком является единственным реальным основанием для их эффективности.
Основные проблемы при ДЦП именно в организации контекстных действий.
Поэтому собственно и выглядят ДЦП-шные движения столь механично.
Никакими тренировками эти проблемы не решить.
Нужно умудряться строить ситуации, в которых ДЦП-енку контекстное поведение доступно.
Это возможно только с опорой на Ваш собственный контекст.
Поэтому то, что Вы может быть исходно ничего не умеете и не понимаете хорошо, а не плохо.
Ваше самообучение, разворачивающееся на глазах у ребенка -- огромное для него подспорье, ведь самое главное для него -- научиться учиться. А учатся дети по подражанию.
Так что можете не сомневаться -- учитесь Вы -- учится у Вас учиться и ребенок.
Чем больше ему это нравится, тем больше его шансы выучиться справляться со своим непокорным телом.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак I
- Лежачий стояк, или стоячий лежак II
- Лежачий стояк, или стоячий лежак III
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IV
- Лежачий стояк, или стоячий лежак V
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VI
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
- Лежачий стояк, или стоячий лежак X
8 декабря 2008 г.
Лежачий стояк, или стоячий лежак VII.
Единственное известное мне свидетельство "с той стороны", текст в котором рассказывается о переживаниях человека, преодолевающего ДЦП, это маленькая книжка Миши Висенса "Подражая Кентавру".
Рекомендую.
Поможет понять насколько это большое и творческое усилие -- научить свое тело тому, что оно не умеет.
Мише было 40 лет, и он описывает переживания взрослого, состоявшегося человека.
Детям -- гораздо сложнее.
Дальше довольно трудный для восприятия кусок.
Без соответствующих привычек такие вещи рассматривать, очень советую все подряд проделывать, пошагово.
Может быть придется совсем медленно пробираться, но если остается что-то непонятым, то дальше чтение становится все более непонятным и бессмысленным.
Желательно и присмотреться как описываемые движения в жизни выглядят.
Я сознательно минимизирую текст, попытки разворачивать подробности по опыту не помогают.
По коням.
Кроме того, что корпус должен уметь держать контралатеральное опорной ноге напряжение, для стояния и ходьбы нужны и другие основные асимметрии:
-- Асимметричное отведение-приведение бедер.
-- Асимметричная работа ротаторов бедер.
Займемся отведением-приведением.
Когда мы делали эксперимент с боковыми наклонами по первому варианту, и таз шел в сторону, противоположную наклонам корпуса, мы пользовались своей способностью асимметрично напрягать приводящие и отводящие мышцы бедер, которые и обеспечивали организацию баланса при этих наклонах.
Благодаря этой способности мы умеем переступать с ноги на ногу.
ДЦП-ята -- не умеют. Не все конечно, но очень многие.
За эту способность стоит побороться.
(Понятно, надеюсь, что стандартные занятия в вертикализаторах легко затрудняют приобретение этой способности.
Это не значит, что они чисто вредоносны.
Все лекарства -- яды, но лечиться ими как известно можно.
Если осторожно).
В нашей стойке есть простая возможность для запуска этой координации.
С широко расставленными ногами таз образует равнобедренную трапецию с большой разницей оснований.
Поэтому даже небольшой сдвиг верхнего основания трапеции (это не у меня, в данном случае, образовалось "верхнее основание", а у геометров) вызывает сильный перекос таза.
Попробуйте сами.
Выравнивающее положение головы, боковое сгибание корпуса, соответствующее такому перекосу, происходит в противоположную от предыдущей версии перекоса таза.
(Той, которая с подкладкой-подставкой).
Тогда была укорочена и напряжена контралатеральная опорной ноге сторона тела, а теперь?
Теперь укорочен бок со стороны опорной ноги, а растянут, но напряжен со стороны неопорной.
Нужны -- обе координации.
Одна для подъема ноги, а другая -- для ее постановки.
Поэтому надо будет еще осваивать и переключение с одной на другую.
Не удержусь от ма-аленького отступления.
В полностью развернутом виде такую позу очень любили греческие скульпторы.
Да и все последующие тоже любят, см. "Давида" Микеланджело, не считая особо выдающихся, по бездарности и способности нравиться начальству, многочисленных создателей московских памятников.
У скульпторов это такой приговор -- не умеет ставить скульптуру на одну ногу.
Вот автор "реактивного гагарина" не умел. И ничего, обошелся.
Возьмите картинки Давида, а еще лучше серии снимков человеческих локомоций и посматривайте на них при случае, поможет понимать что надо Вашему ребенку.
Конец отступления.
Мы обнаружили, что мышцы умеют не только напрягаясь укорачиваться, но и удлиняться.
Это крайне важная способность с которой тоже плохо при ДЦП.
Например эта проблема мешает протянуть вперед руку: бицепс должен удлиняясь увеличивать тонус. А если он не умеет?
Крылышки вместо рук.
Ведь крыло всегда движется преодолевая сопротивление.
Поэтому такое трагическое ощущение от птицы, бьющейся в руках.
Таким образом очень нужен тонус, который я для ясности предлагаю называть уступающим.
Немножко подробнее про тонусы в тексте Мышечные тонусы.
А здесь и сейчас нам важно сообразить, что у ДЦП-енка, пытающегося выстроиться в "Давидовской", пусть упрощенной позиции, в которую мы ведь его легко, как Вы понимаете, можем в нашем лежаке засунуть, образуется куча проблем.
Ноги хотят обратно, в симметрию. И по форме и по тонусу.
Тело хочет в симметрию. И по форме и по тонусу.
И голова тоже хочет в привычное и освоенное.
Но ничего для них всех хорошего проектом не предусмотрено.
И в зависимости от от того, какой фрагмент побеждает в "конфликте интересов", ребенок рвется в ту или другую сторону и вообще вся эта история ему сильно не нравится.
Естественно.
Поэтому обычно надо придумывать некую версию поведения, чтобы всем сестрам по серьгам и не разориться при этом.
Например можно устраивать игру, в которой основные, связанные с "перекосом оснований" положения, выстраивались на коротенькое время и проходились.
Положений всего ничего.
1. Основная, симметричная стойка.
2. "Перекос оснований" с симметричным корпусом. (Таз тоже корпус, а значит в этом положении тело наклонено вбок, но позвоночник прямой).
3. Латеральное сгибание корпуса в сторону опорной ноги, до "вертикального" положения головы.
4. Гиперкомпенсация, сгибание корпуса в сторону опорной ноги и голова наклонена в сторону опорной ноги.
5. Сгибание корпуса с наклоном головы в противоположную опорной ноге сторону.
(Опорной мы здесь называем более вертикальную ногу).
Более сложные версии мы не рассматриваем, обойдемся. С этими бы справиться.
Перечитайте, встаньте сами в эти положения и их запомните.
А теперь попробуйте некоторое время между ними бессмысленно пометаться.
Думаю Вам очень быстро надоест и возникнет желание все это безобразие прекратить.
Бессмысленные, никуда не ведущие положения.
И не то, чтобы очень неудобные, но и не комфортные.
И не понятно чего вы в них делаете?
И как Вас вообще сюда занесло?
Ну и ребенок относится к ним примерно так же.
И, естественно, рвется на выход, в нормальную жизнь.
Чтобы этого не происходило, надо минимизировать количество разрешенных в игре переходов и максимально их ритмизировать, стремясь протанцовывать.
Потом построить другой набор движений, потом третий.
А там глядишь и усложнение такого набора будет приветствоваться ребенком, ведь это окажется отличной забавой.
Скажем, отыгрывая музыкальный бой часов, показав ребенку механических танцоров.
Или колокольный звон.
Главное, что каждое движение вызывает определенный "бум-трам- пам-пам".
Соответствующий набор "бумов", "дзиней" и прочих "бабахов" придется сочинить самостоятельно, под рисунок движений ребенка.
Отыграть такой набор совершенно естественно, как призывающий идти на обед, или гулять.
Рекомендую.
Поможет понять насколько это большое и творческое усилие -- научить свое тело тому, что оно не умеет.
Мише было 40 лет, и он описывает переживания взрослого, состоявшегося человека.
Детям -- гораздо сложнее.
Дальше довольно трудный для восприятия кусок.
Без соответствующих привычек такие вещи рассматривать, очень советую все подряд проделывать, пошагово.
Может быть придется совсем медленно пробираться, но если остается что-то непонятым, то дальше чтение становится все более непонятным и бессмысленным.
Желательно и присмотреться как описываемые движения в жизни выглядят.
Я сознательно минимизирую текст, попытки разворачивать подробности по опыту не помогают.
По коням.
Кроме того, что корпус должен уметь держать контралатеральное опорной ноге напряжение, для стояния и ходьбы нужны и другие основные асимметрии:
-- Асимметричное отведение-приведение бедер.
-- Асимметричная работа ротаторов бедер.
Займемся отведением-приведением.
Когда мы делали эксперимент с боковыми наклонами по первому варианту, и таз шел в сторону, противоположную наклонам корпуса, мы пользовались своей способностью асимметрично напрягать приводящие и отводящие мышцы бедер, которые и обеспечивали организацию баланса при этих наклонах.
Благодаря этой способности мы умеем переступать с ноги на ногу.
ДЦП-ята -- не умеют. Не все конечно, но очень многие.
За эту способность стоит побороться.
(Понятно, надеюсь, что стандартные занятия в вертикализаторах легко затрудняют приобретение этой способности.
Это не значит, что они чисто вредоносны.
Все лекарства -- яды, но лечиться ими как известно можно.
Если осторожно).
В нашей стойке есть простая возможность для запуска этой координации.
С широко расставленными ногами таз образует равнобедренную трапецию с большой разницей оснований.
Поэтому даже небольшой сдвиг верхнего основания трапеции (это не у меня, в данном случае, образовалось "верхнее основание", а у геометров) вызывает сильный перекос таза.
Попробуйте сами.
Выравнивающее положение головы, боковое сгибание корпуса, соответствующее такому перекосу, происходит в противоположную от предыдущей версии перекоса таза.
(Той, которая с подкладкой-подставкой).
Тогда была укорочена и напряжена контралатеральная опорной ноге сторона тела, а теперь?
Теперь укорочен бок со стороны опорной ноги, а растянут, но напряжен со стороны неопорной.
Нужны -- обе координации.
Одна для подъема ноги, а другая -- для ее постановки.
Поэтому надо будет еще осваивать и переключение с одной на другую.
Не удержусь от ма-аленького отступления.
В полностью развернутом виде такую позу очень любили греческие скульпторы.
Да и все последующие тоже любят, см. "Давида" Микеланджело, не считая особо выдающихся, по бездарности и способности нравиться начальству, многочисленных создателей московских памятников.
У скульпторов это такой приговор -- не умеет ставить скульптуру на одну ногу.
Вот автор "реактивного гагарина" не умел. И ничего, обошелся.
Возьмите картинки Давида, а еще лучше серии снимков человеческих локомоций и посматривайте на них при случае, поможет понимать что надо Вашему ребенку.
Конец отступления.
Мы обнаружили, что мышцы умеют не только напрягаясь укорачиваться, но и удлиняться.
Это крайне важная способность с которой тоже плохо при ДЦП.
Например эта проблема мешает протянуть вперед руку: бицепс должен удлиняясь увеличивать тонус. А если он не умеет?
Крылышки вместо рук.
Ведь крыло всегда движется преодолевая сопротивление.
Поэтому такое трагическое ощущение от птицы, бьющейся в руках.
Таким образом очень нужен тонус, который я для ясности предлагаю называть уступающим.
Немножко подробнее про тонусы в тексте Мышечные тонусы.
А здесь и сейчас нам важно сообразить, что у ДЦП-енка, пытающегося выстроиться в "Давидовской", пусть упрощенной позиции, в которую мы ведь его легко, как Вы понимаете, можем в нашем лежаке засунуть, образуется куча проблем.
Ноги хотят обратно, в симметрию. И по форме и по тонусу.
Тело хочет в симметрию. И по форме и по тонусу.
И голова тоже хочет в привычное и освоенное.
Но ничего для них всех хорошего проектом не предусмотрено.
И в зависимости от от того, какой фрагмент побеждает в "конфликте интересов", ребенок рвется в ту или другую сторону и вообще вся эта история ему сильно не нравится.
Естественно.
Поэтому обычно надо придумывать некую версию поведения, чтобы всем сестрам по серьгам и не разориться при этом.
Например можно устраивать игру, в которой основные, связанные с "перекосом оснований" положения, выстраивались на коротенькое время и проходились.
Положений всего ничего.
1. Основная, симметричная стойка.
2. "Перекос оснований" с симметричным корпусом. (Таз тоже корпус, а значит в этом положении тело наклонено вбок, но позвоночник прямой).
3. Латеральное сгибание корпуса в сторону опорной ноги, до "вертикального" положения головы.
4. Гиперкомпенсация, сгибание корпуса в сторону опорной ноги и голова наклонена в сторону опорной ноги.
5. Сгибание корпуса с наклоном головы в противоположную опорной ноге сторону.
(Опорной мы здесь называем более вертикальную ногу).
Более сложные версии мы не рассматриваем, обойдемся. С этими бы справиться.
Перечитайте, встаньте сами в эти положения и их запомните.
А теперь попробуйте некоторое время между ними бессмысленно пометаться.
Думаю Вам очень быстро надоест и возникнет желание все это безобразие прекратить.
Бессмысленные, никуда не ведущие положения.
И не то, чтобы очень неудобные, но и не комфортные.
И не понятно чего вы в них делаете?
И как Вас вообще сюда занесло?
Ну и ребенок относится к ним примерно так же.
И, естественно, рвется на выход, в нормальную жизнь.
Чтобы этого не происходило, надо минимизировать количество разрешенных в игре переходов и максимально их ритмизировать, стремясь протанцовывать.
Потом построить другой набор движений, потом третий.
А там глядишь и усложнение такого набора будет приветствоваться ребенком, ведь это окажется отличной забавой.
Скажем, отыгрывая музыкальный бой часов, показав ребенку механических танцоров.
Или колокольный звон.
Главное, что каждое движение вызывает определенный "бум-трам- пам-пам".
Соответствующий набор "бумов", "дзиней" и прочих "бабахов" придется сочинить самостоятельно, под рисунок движений ребенка.
Отыграть такой набор совершенно естественно, как призывающий идти на обед, или гулять.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак I
- Лежачий стояк, или стоячий лежак II
- Лежачий стояк, или стоячий лежак III
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IV
- Лежачий стояк, или стоячий лежак V
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VI
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
- Лежачий стояк, или стоячий лежак X
Лежачий стояк, или стоячий лежак VI
Да, извините, до того еще надо будет заняться важнейшим делом: асимметрией опоры.
Простейшая схема может быть такой.
Ребенка укладываем вдоль бортика, скажем правого, а под левую, в этом случае, отведенную в сторону ногу, подбираем подкладку (или подставку?), обеспечивающую симметричное положение таза относительно ног.
Такое положение может не нарушить привычную ДЦП-шную парадигму, по которой ноги всегда должны быть по бокам и спереди.
Потому как оно совершенно аналогично положению на боку.
Ну, с большой подушкой между ногами.
Небольшое нарушение освоенной формы тела.
Да и его, легко, если надо, отработать лежа на боку.
Дальше надо будет бороться за умение пересекать ногой среднюю линию.
Не симметрично, двумя ногами как понятное дело у некоторых легко получается, а одной.
Потому, как при удержании опоры на одну ногу эта, опорная, нога должна на этой средней линии спокойно находиться.
Для этого ей надо хорошо знать, что находится по ту сторону этой таинственной "средней линии".
Иначе двигаться в ее сторону она будет неуверенно, с опаской как бы не попасть в непонятки.
Пошевелившись всячески в такой, "чисто бортовой" позиции, понемногу отводим от этого борта опорную ногу и таз, увеличивая подставку (или подкладку?) под неопорной ногой.
В простейшем случае просто вкладывая свернутое одеяло между ногой и бортом.
Перекос таза при этом еще увеличивается.
Опять осваиваемся.
На этом этапе мы используем привычку держать ноги в симметрии во благо.
Как и во многих других ДЦП-шных ситуациях, мы здесь используем превосходящие силы противника для его же разгрома.
Все находки Талейрана, Макиавелли и прочих хитрых иезуитов -- нам оказываются очень кстати.
В данном случае стремление сохранить симметричное положение ног обеспечивает формообразующий тонус, который нам так нужен.
При этом готовый поддерживать перекос таза.
А отклонение корпуса от симметрии, что тоже с точки зрения рефлексов не хорошо и требует восстановления, в свою очередь заставляет тело стремиться к осевому положению, ха, ха, т. е. изгибаться.
Сгибаемый бок напрягается, а значит тянет к себе таз.
А это типичная сверхзадача при ДЦП -- запустить контралатеральное опорной ноге сокращение мышц в корпусе.
Без него неопорную ногу толком ни поднять, ни переставить.
Типичная скандированная, резкая ДЦП-шная походка обусловлена зачастую только этой проблемой.
Ногу удается перебросить только мгновенно, очень резким движением.
Конечно ходить мешает часто далеко не только эта проблема, но она крайне важная.
Такое издевательство над честными рефлексами конечно даром не проходит.
Они могут сильно кричать о случившимся, с их точки зрения, безобразии, обращаясь ко всем доступным им инстранциям.
И тремор может пойти, и тонусы всякие заиграть. В общем все вплоть до вегетатики и страхов.
Да и крышу они тоже при этом сильно загружают.
Так, что по отзывам взрослых ДЦП-шников, подобные ситуации зачастую вызывают ее некоторый съезд.
Может возникать как тревожность с возбуждением, так и ощущение глубокого умственного утомления с сонливостью.
Видимо та часть головы, где живет соображаловка, начинает интенсивно помогать той части головы, где живут возмущенные рефлексы, разобраться как жить дальше, и ей дела больше ни до чего нет.
Простейшая схема может быть такой.
Ребенка укладываем вдоль бортика, скажем правого, а под левую, в этом случае, отведенную в сторону ногу, подбираем подкладку (или подставку?), обеспечивающую симметричное положение таза относительно ног.
Такое положение может не нарушить привычную ДЦП-шную парадигму, по которой ноги всегда должны быть по бокам и спереди.
Потому как оно совершенно аналогично положению на боку.
Ну, с большой подушкой между ногами.
Небольшое нарушение освоенной формы тела.
Да и его, легко, если надо, отработать лежа на боку.
Дальше надо будет бороться за умение пересекать ногой среднюю линию.
Не симметрично, двумя ногами как понятное дело у некоторых легко получается, а одной.
Потому, как при удержании опоры на одну ногу эта, опорная, нога должна на этой средней линии спокойно находиться.
Для этого ей надо хорошо знать, что находится по ту сторону этой таинственной "средней линии".
Иначе двигаться в ее сторону она будет неуверенно, с опаской как бы не попасть в непонятки.
Пошевелившись всячески в такой, "чисто бортовой" позиции, понемногу отводим от этого борта опорную ногу и таз, увеличивая подставку (или подкладку?) под неопорной ногой.
В простейшем случае просто вкладывая свернутое одеяло между ногой и бортом.
Перекос таза при этом еще увеличивается.
Опять осваиваемся.
На этом этапе мы используем привычку держать ноги в симметрии во благо.
Как и во многих других ДЦП-шных ситуациях, мы здесь используем превосходящие силы противника для его же разгрома.
Все находки Талейрана, Макиавелли и прочих хитрых иезуитов -- нам оказываются очень кстати.
В данном случае стремление сохранить симметричное положение ног обеспечивает формообразующий тонус, который нам так нужен.
При этом готовый поддерживать перекос таза.
А отклонение корпуса от симметрии, что тоже с точки зрения рефлексов не хорошо и требует восстановления, в свою очередь заставляет тело стремиться к осевому положению, ха, ха, т. е. изгибаться.
Сгибаемый бок напрягается, а значит тянет к себе таз.
А это типичная сверхзадача при ДЦП -- запустить контралатеральное опорной ноге сокращение мышц в корпусе.
Без него неопорную ногу толком ни поднять, ни переставить.
Типичная скандированная, резкая ДЦП-шная походка обусловлена зачастую только этой проблемой.
Ногу удается перебросить только мгновенно, очень резким движением.
Конечно ходить мешает часто далеко не только эта проблема, но она крайне важная.
Такое издевательство над честными рефлексами конечно даром не проходит.
Они могут сильно кричать о случившимся, с их точки зрения, безобразии, обращаясь ко всем доступным им инстранциям.
И тремор может пойти, и тонусы всякие заиграть. В общем все вплоть до вегетатики и страхов.
Да и крышу они тоже при этом сильно загружают.
Так, что по отзывам взрослых ДЦП-шников, подобные ситуации зачастую вызывают ее некоторый съезд.
Может возникать как тревожность с возбуждением, так и ощущение глубокого умственного утомления с сонливостью.
Видимо та часть головы, где живет соображаловка, начинает интенсивно помогать той части головы, где живут возмущенные рефлексы, разобраться как жить дальше, и ей дела больше ни до чего нет.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак I
- Лежачий стояк, или стоячий лежак II
- Лежачий стояк, или стоячий лежак III
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IV
- Лежачий стояк, или стоячий лежак V
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VI
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
- Лежачий стояк, или стоячий лежак X
7 декабря 2008 г.
Лежачий стояк, или стоячий лежак V
Так вот по поводу истощения.
Общее правило такое: то, что трудно получается делать надо, как ни странно, достаточно редко и понемногу.
Трудно ведь потому, что что-то необходимое для того, чтобы справляться -- слабое.
Чтобы слабое стало сильным нужны в первую очередь терпение и организованность, а не напор и натиск.
Штангист поднимает 200 кг на соревнованиях не потому, что он 10 лет приходил в спортзал и пытался их поднять.
Он очень много раз поднимал небольшой вес.
Намного меньше относительно большой, но совершенно доступный.
Лишь иногда трудный, и очень редко пытался поднять совсем немножко больший, чем тот, что уверенно получалось поднять.
То, что доступно ДЦП-ятам на проблемных направлениях, может настолько сильно отличаться от того, что кажется хотя бы удовлетворительным, что удержаться от требований к ребенку типа "вынь да положь" очень многим не удается.
Ничего из этого не выходит, не вынимается.
Требования: "ну еще разочек! ну постарайся!" практически гарантируют замедление прогресса.
Ведь предъвляются они обычно к ребенку, который уже двигается через силу.
Конечно можно, да и нужно иногда добираться до полного утомления какой-нибудь мышечной группы.
Чтобы потом дав ей восстановиться, а это пара дней, установить новый режим занятий.
С учетом проведенного теста.
Но у ДЦА-ят истощаются обычно не мышцы, а рефлексы, а это мозг.
И он совершенно не склонен восстанавливаться за пару дней.
Может этим заниматься неделями, месяцами и даже годами.
Собственно в описываемых здесь занятиях с ДЦП-енком говорить о мышечном утомлении вообще нельзя, нагрузки ничтожные.
Все, что Вы видите как явные признаки утомления, это истощение соответствующих участков нервной системы.
Логика поведения по этому поводу крайне проста.
Оценили сколько можно до признаков истощения позаниматься, поделили на 2 и пытаетесь сделать через паузу несколько серий.
Тормозиться? Снизили до трети. Черз пару недель прикинули снова сколько человек выдерживает.
Но не держитесь за выстроенные Вами планы жестко.
Работоспособность ребенка может плавать в разы в зависимости от трудно учитываемых факторов в течении нескольких дней.
Если нагрузка приемлимая, то человек может сделать тысячи движений подряд, посмотрите на бегунов или пианистов.
И Ваш ребенок должен выходить на большое количество повторов, только возможно это через подбор легких мелких серий с необходимыми паузами.
Вертикальное положение ему надо будет держать целый день, восстанавливать тысячи отклонений от него и не уставать это делать.
Выйти на такой режим невозможно постоянно упираясь изо всех сил.
Есть и другая проблема, проблема запуска какой-либо спящей функции, но про это не здесь.
В такого рода занятиях может уйти час на раскачку, чтобы затем минуту подержаться за новую возможность, запомнить ее.
К баранам.
Вот играем мы с отклонениями от вертикали и возвратами и видим, что и само отклонение запускается через паузу, и развивается медленно, и зависает ребенок в отклонении и медленно восстанавливает положение, да и удается все это только при всяческой моральной и физической поддержке.
(Надо заметить, что такого ребенка зато очень легко и удобно переводить в отклонение в другую сторону.
С разгону он просто не успевает затормозить).
Первая задача в таких случаях -- добиться своевременности происходящих движений.
Добиться, чтобы они начинались и заканчивались не тогда когда у них получается, а тогда когда ребенок этого ожидает.
Для этого нужна Ваша работа обеспечения.
По возможности сюжетная, эмоционально развернутая, с хорошо очерченным интонированием голоса.
Обычно именно оно оказывается опорным.
Ребенок ведь правильно интерпретирует Ваши интонации?
Значит он их и прогнозирует правильно.
А правильный прогноз, правильное ожидание и есть первый уровень временной регуляции.
дальше надо добиваться, чтобы он не только правильно угадывался, но и выбирался.
У медленного ребенка это никогда в жизни не получалось.
Он вообще может не знать, что такое возможно.
Надо ему показать все прелести которые дает столь привычная нам и потому незаметная способность.
Сделать это можно только построив специальную событийную среду, в которой ребенок, с его наличными возможностями может все сделать вовремя и пережить эту успешность, как должную.
Например.
Заранее запускаем отсчет запуска ракеты как на космодроме.
(Заодно и числовой ряд поучите).
Пуск!
И правая рука начинает ме-е-едленно подниматься в воздух. (Вполне возможно, что поначалу пассивно, затем совместно, а с какого-то момента при Вашей небольшой поддержке ).
И под комментарии с командного пункта ракета неторопливо перелетает через горный хребет имени Пети. Вот она цель! За левым плечом сбрасываем бомбу и столь же торжественно летим обратно на базу.
Весьма вероятно, что Вам такой сюжет не подойдет и придется придумывать самим.
Годится любой, лишь бы он делал содержательным и своевременным доступное ребенку движение.
Наша задача ведь добиться, чтобы движение вышло из центра внимания, в котором оно вполне законно может оказаться поначалу, стало играть служебную роль и управлялось.
Хочу налево, хочу направо, а хочу -- посередине.
И доступные темпы этих движений наросли.
А там глядишь, можно и еще приподняться, и еще.
И хотя, конечно, конечной целью будет, понятное дело, вертикальное положение, но рабочей -- развитие потребных для его определения и поддержания реакций.
В некоторый момент наш станок может обеспечить положение полусидя-полустоя, которое мы занимаем прислонившись скажем к столу или комоду, когда ноги не вертикальны, а тело -- вертикально.
Освоение этого, нового качества, с резко возросшей ролью тазобедренных суставов, может потребовать отдельной работы.
Для начала надо будет убедиться, что для него хватает объема сгибания бедер с прямыми ногами.
Положение замечательно тем, что в нем ребенку резко легче держать спину, чем сидяна полу или стуле, из-за небольшого угла сгибания бедер.
Но еще раньше придется думать как бы сделать так, чтобы наш лежак не соскальзывал с опоры, а ребенок не вздумал упасть согнувшись вперед, или просто внезапно сложив ноги.
Общее правило такое: то, что трудно получается делать надо, как ни странно, достаточно редко и понемногу.
Трудно ведь потому, что что-то необходимое для того, чтобы справляться -- слабое.
Чтобы слабое стало сильным нужны в первую очередь терпение и организованность, а не напор и натиск.
Штангист поднимает 200 кг на соревнованиях не потому, что он 10 лет приходил в спортзал и пытался их поднять.
Он очень много раз поднимал небольшой вес.
Намного меньше относительно большой, но совершенно доступный.
Лишь иногда трудный, и очень редко пытался поднять совсем немножко больший, чем тот, что уверенно получалось поднять.
То, что доступно ДЦП-ятам на проблемных направлениях, может настолько сильно отличаться от того, что кажется хотя бы удовлетворительным, что удержаться от требований к ребенку типа "вынь да положь" очень многим не удается.
Ничего из этого не выходит, не вынимается.
Требования: "ну еще разочек! ну постарайся!" практически гарантируют замедление прогресса.
Ведь предъвляются они обычно к ребенку, который уже двигается через силу.
Конечно можно, да и нужно иногда добираться до полного утомления какой-нибудь мышечной группы.
Чтобы потом дав ей восстановиться, а это пара дней, установить новый режим занятий.
С учетом проведенного теста.
Но у ДЦА-ят истощаются обычно не мышцы, а рефлексы, а это мозг.
И он совершенно не склонен восстанавливаться за пару дней.
Может этим заниматься неделями, месяцами и даже годами.
Собственно в описываемых здесь занятиях с ДЦП-енком говорить о мышечном утомлении вообще нельзя, нагрузки ничтожные.
Все, что Вы видите как явные признаки утомления, это истощение соответствующих участков нервной системы.
Логика поведения по этому поводу крайне проста.
Оценили сколько можно до признаков истощения позаниматься, поделили на 2 и пытаетесь сделать через паузу несколько серий.
Тормозиться? Снизили до трети. Черз пару недель прикинули снова сколько человек выдерживает.
Но не держитесь за выстроенные Вами планы жестко.
Работоспособность ребенка может плавать в разы в зависимости от трудно учитываемых факторов в течении нескольких дней.
Если нагрузка приемлимая, то человек может сделать тысячи движений подряд, посмотрите на бегунов или пианистов.
И Ваш ребенок должен выходить на большое количество повторов, только возможно это через подбор легких мелких серий с необходимыми паузами.
Вертикальное положение ему надо будет держать целый день, восстанавливать тысячи отклонений от него и не уставать это делать.
Выйти на такой режим невозможно постоянно упираясь изо всех сил.
Есть и другая проблема, проблема запуска какой-либо спящей функции, но про это не здесь.
В такого рода занятиях может уйти час на раскачку, чтобы затем минуту подержаться за новую возможность, запомнить ее.
К баранам.
Вот играем мы с отклонениями от вертикали и возвратами и видим, что и само отклонение запускается через паузу, и развивается медленно, и зависает ребенок в отклонении и медленно восстанавливает положение, да и удается все это только при всяческой моральной и физической поддержке.
(Надо заметить, что такого ребенка зато очень легко и удобно переводить в отклонение в другую сторону.
С разгону он просто не успевает затормозить).
Первая задача в таких случаях -- добиться своевременности происходящих движений.
Добиться, чтобы они начинались и заканчивались не тогда когда у них получается, а тогда когда ребенок этого ожидает.
Для этого нужна Ваша работа обеспечения.
По возможности сюжетная, эмоционально развернутая, с хорошо очерченным интонированием голоса.
Обычно именно оно оказывается опорным.
Ребенок ведь правильно интерпретирует Ваши интонации?
Значит он их и прогнозирует правильно.
А правильный прогноз, правильное ожидание и есть первый уровень временной регуляции.
дальше надо добиваться, чтобы он не только правильно угадывался, но и выбирался.
У медленного ребенка это никогда в жизни не получалось.
Он вообще может не знать, что такое возможно.
Надо ему показать все прелести которые дает столь привычная нам и потому незаметная способность.
Сделать это можно только построив специальную событийную среду, в которой ребенок, с его наличными возможностями может все сделать вовремя и пережить эту успешность, как должную.
Например.
Заранее запускаем отсчет запуска ракеты как на космодроме.
(Заодно и числовой ряд поучите).
Пуск!
И правая рука начинает ме-е-едленно подниматься в воздух. (Вполне возможно, что поначалу пассивно, затем совместно, а с какого-то момента при Вашей небольшой поддержке ).
И под комментарии с командного пункта ракета неторопливо перелетает через горный хребет имени Пети. Вот она цель! За левым плечом сбрасываем бомбу и столь же торжественно летим обратно на базу.
Весьма вероятно, что Вам такой сюжет не подойдет и придется придумывать самим.
Годится любой, лишь бы он делал содержательным и своевременным доступное ребенку движение.
Наша задача ведь добиться, чтобы движение вышло из центра внимания, в котором оно вполне законно может оказаться поначалу, стало играть служебную роль и управлялось.
Хочу налево, хочу направо, а хочу -- посередине.
И доступные темпы этих движений наросли.
А там глядишь, можно и еще приподняться, и еще.
И хотя, конечно, конечной целью будет, понятное дело, вертикальное положение, но рабочей -- развитие потребных для его определения и поддержания реакций.
В некоторый момент наш станок может обеспечить положение полусидя-полустоя, которое мы занимаем прислонившись скажем к столу или комоду, когда ноги не вертикальны, а тело -- вертикально.
Освоение этого, нового качества, с резко возросшей ролью тазобедренных суставов, может потребовать отдельной работы.
Для начала надо будет убедиться, что для него хватает объема сгибания бедер с прямыми ногами.
Положение замечательно тем, что в нем ребенку резко легче держать спину, чем сидяна полу или стуле, из-за небольшого угла сгибания бедер.
Но еще раньше придется думать как бы сделать так, чтобы наш лежак не соскальзывал с опоры, а ребенок не вздумал упасть согнувшись вперед, или просто внезапно сложив ноги.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак I
- Лежачий стояк, или стоячий лежак II
- Лежачий стояк, или стоячий лежак III
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IV
- Лежачий стояк, или стоячий лежак V
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VI
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
- Лежачий стояк, или стоячий лежак X
6 декабря 2008 г.
Лежачий стояк, или стоячий лежак IV
Надеюсь понятно, что эту компанию из полуперепончатой, полусухожильной и бицепса тянуть надо только с ногами, выпрямленными в коленях, а по полной программе, еще и согнутыми в бедре.
При этом может понадобиться и некоторая внутренняя ротация бедра и наружная, в зависимости от ... .
Ну вот, кажется и с этим разобрались, можно дальше двигаться, предполагая, что ноги у нас на месте.
Неплохо бы и руки пристроить на борта, может пригодиться.
Если конечно получается. Даже если ребенок не может сам держаться, но пристроить руки на борта можно, то бывает стоит там их придержать, хоть одну.
Вытянутые вниз и прикрепленные к бортам руки помогут стабилизировать корпус.
Смотрите, чтобы при этом не полезли вперед плечи, что запросто может быть, если бицепс тянет. или грудные мышцы.
Теперь можно наконец заняться делом, а именно приподнять наш лежак.
Или все-таки стояк?
Пока кажется таки лежак.
Приподнимаем предварительно установив контакт с ребенком, после предупреждения, медленно и осторожно.
Ребенок может сильно испугаться.
Внезапное движение опоры у ДЦП-енка вызывает реакцию идентичную нашей на землетрясение.
Никогда не испытывали внезапное движение земли под ногами?
Рекомендую.
Этой, первичной, реакцией дело может не ограничиться.
За ней могут последовать страхи неосвоенности новой тонической картины.
Так что поднимаем чуть, сразу предупредив, что это -- не надолго, и примерно через полминуты опускаем обратно.
Но исходно настраиваемся сами и человека настраиваем на аттракцион, а не на тревожное ожидание неизвестности.
Очень желательно, чтобы это дело ему понравилось, а не испугало.
Подобного рода проблемы вовсе не обязательны, но бывают.
Я вволю насмотрелся на всяческую ДЦП-шную психотравму, которую запросто устраивают сильно добросовестные дяди и тети, и из которой детей потом приходится годами выводить, да не всегда получается вывести.
В результате и сам стелю соломки везде где ребенок может упасть и Вам советую.
Тут бы надо про то, как преодолевать различного рода неосвоенности, но хватит пока "лирических отступлений", назовем это очередной "отдельной темой"
Вот.
Но обычно никаких ужасов не случается.
Максимум некоторое удивление на предмет того, что бы это значило.
Дальше ребенок начинает осваиваться в новой ситуации.
Или не начинает.
Тогда помогаем.
Или дезадаптируется.
Тогда из нее быстренько убегаем, всячески демонстрируя что Вы и сами собирались это сделать и случайно просто чуть опоздали.
Если ребенок начинает осваиваться, то он так или иначе начинает "змеиться", возвращаясь к первым месяцам жизни, когда это в норме происходит.
В норме это короткий период неустойчивости удержания осевого положения позвоночника, который быстренько проходит, ось крепнет и постепенно превращается в блок, который потом преодолевается.
Но это другая песня, про нормальное развитие, а ДЦП-енок либо затянут в это время в гипертонус (который не надо путать с физиологическим блоком), либо пребывает в гипотонии, либо просто недостаточно активен.
ДЦП-енок может и не начать "змеиться". Причин бывает много, например из-за медленности тонических реакций.
Или просто потому, что у него симметричные синергии.
Тогда пытаемся помочь.
Провоцируем или сами отклоняем его тело вбок.
Может быть только голову.
И ждем, поддерживая общение.
Может быть ребенок начнет дальше сползать.
Пытаемся остановить процесс через поддержание зрительного контакта и ловим момент когда он хочет вернуться в положение удобное для общения, если сползание продолжается.
Помогаем любой попытке, если она недостаточно эффективна, Помним про ростки.
Снова провоцируем сползание и снова помогаем.
Помогать можно и напрямую, буквально, и стимулируя те зоны, которые должны активироваться для восстановления положения.
Много раз подряд, если получается.
Только так бывает не всегда, нужные для всего этого рефлексы могут быстро истощаться, буквально после нескольких попыток.
Задержки реагирования нарастают, сами реакции слабеют ... .
Очень популярное дело (извините очередное "лирическое отступление") доводить ДЦП-нка до истощения, но про это в следующий раз.
При этом может понадобиться и некоторая внутренняя ротация бедра и наружная, в зависимости от ... .
Ну вот, кажется и с этим разобрались, можно дальше двигаться, предполагая, что ноги у нас на месте.
Неплохо бы и руки пристроить на борта, может пригодиться.
Если конечно получается. Даже если ребенок не может сам держаться, но пристроить руки на борта можно, то бывает стоит там их придержать, хоть одну.
Вытянутые вниз и прикрепленные к бортам руки помогут стабилизировать корпус.
Смотрите, чтобы при этом не полезли вперед плечи, что запросто может быть, если бицепс тянет. или грудные мышцы.
Теперь можно наконец заняться делом, а именно приподнять наш лежак.
Или все-таки стояк?
Пока кажется таки лежак.
Приподнимаем предварительно установив контакт с ребенком, после предупреждения, медленно и осторожно.
Ребенок может сильно испугаться.
Внезапное движение опоры у ДЦП-енка вызывает реакцию идентичную нашей на землетрясение.
Никогда не испытывали внезапное движение земли под ногами?
Рекомендую.
Этой, первичной, реакцией дело может не ограничиться.
За ней могут последовать страхи неосвоенности новой тонической картины.
Так что поднимаем чуть, сразу предупредив, что это -- не надолго, и примерно через полминуты опускаем обратно.
Но исходно настраиваемся сами и человека настраиваем на аттракцион, а не на тревожное ожидание неизвестности.
Очень желательно, чтобы это дело ему понравилось, а не испугало.
Подобного рода проблемы вовсе не обязательны, но бывают.
Я вволю насмотрелся на всяческую ДЦП-шную психотравму, которую запросто устраивают сильно добросовестные дяди и тети, и из которой детей потом приходится годами выводить, да не всегда получается вывести.
В результате и сам стелю соломки везде где ребенок может упасть и Вам советую.
Тут бы надо про то, как преодолевать различного рода неосвоенности, но хватит пока "лирических отступлений", назовем это очередной "отдельной темой"
Вот.
Но обычно никаких ужасов не случается.
Максимум некоторое удивление на предмет того, что бы это значило.
Дальше ребенок начинает осваиваться в новой ситуации.
Или не начинает.
Тогда помогаем.
Или дезадаптируется.
Тогда из нее быстренько убегаем, всячески демонстрируя что Вы и сами собирались это сделать и случайно просто чуть опоздали.
Если ребенок начинает осваиваться, то он так или иначе начинает "змеиться", возвращаясь к первым месяцам жизни, когда это в норме происходит.
В норме это короткий период неустойчивости удержания осевого положения позвоночника, который быстренько проходит, ось крепнет и постепенно превращается в блок, который потом преодолевается.
Но это другая песня, про нормальное развитие, а ДЦП-енок либо затянут в это время в гипертонус (который не надо путать с физиологическим блоком), либо пребывает в гипотонии, либо просто недостаточно активен.
ДЦП-енок может и не начать "змеиться". Причин бывает много, например из-за медленности тонических реакций.
Или просто потому, что у него симметричные синергии.
Тогда пытаемся помочь.
Провоцируем или сами отклоняем его тело вбок.
Может быть только голову.
И ждем, поддерживая общение.
Может быть ребенок начнет дальше сползать.
Пытаемся остановить процесс через поддержание зрительного контакта и ловим момент когда он хочет вернуться в положение удобное для общения, если сползание продолжается.
Помогаем любой попытке, если она недостаточно эффективна, Помним про ростки.
Снова провоцируем сползание и снова помогаем.
Помогать можно и напрямую, буквально, и стимулируя те зоны, которые должны активироваться для восстановления положения.
Много раз подряд, если получается.
Только так бывает не всегда, нужные для всего этого рефлексы могут быстро истощаться, буквально после нескольких попыток.
Задержки реагирования нарастают, сами реакции слабеют ... .
Очень популярное дело (извините очередное "лирическое отступление") доводить ДЦП-нка до истощения, но про это в следующий раз.
- Лежачий стояк, или стоячий лежак I
- Лежачий стояк, или стоячий лежак II
- Лежачий стояк, или стоячий лежак III
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IV
- Лежачий стояк, или стоячий лежак V
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VI
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак VIII
- Лежачий стояк, или стоячий лежак IX
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Лирическое отступление
- Лежачий стояк, или стоячий лежак. Продолжение отступления
- Лежачий стояк, или стоячий лежак X
Подписаться на:
Сообщения (Atom)