16 марта 2009 г.

10 марта 2009 г.

Мелкие заметки. 30 шагов до ходьбы.

Дети в норме проходят следующие основные этапы развития функций ног:
1. Поднимают ноги в воздух лежа на спине.
2. Сучат ногами.
3. Стучат пятками. (Это актуализирует пятки в самоощущении, попробуйте).
4. Опираясь на ноги поднимают таз.
5. Удерживая ноги в воздухе поворачиваются (блоком).
6. Поднимают ноги в воздух лежа на животе.
7. Двигают ногами лежа на животе.
8. Поворачиваются опираясь на ноги.
9. Удерживают положение тела с помощью ног (лежа на спине, боку, животе).

Подведем промежуточные итоги:
а) В корпусе развиваются достаточные опорные тонусы для того, чтобы ноги могли подняться в воздух.
б) Подъем ног лежа на спине не вызывает никаких дополнительных напряжений, кроме необходимых для сохранения формы тела. (Нет глобального сгибания).
в) Подъем таза лежа на спине тоже идет без глобальных реакций.
г) Формируется движение тела за счет боковой и пяточной опоры ногами.
д) Развивается удержание положения тела за счет боковой опоры ногами.
г) Запускается использование ног для обеспечения баланса. (Например при дотягиваниях).

Итого:
Движения в корпусе не вовлекают ноги.
Движения ног не вовлекают в движение корпус.
Ноги обеспечивают положение опираясь и балансируя.
Опора ногами почти исключительно боковая и пяточная.
(А не подошвенная, хотя элементы подошвенной опоры возникают почти сразу и подтверждаются на каждом этапе: лежа на спине, боку, животе, на четвереньках, сидя).

Поехали дальше.

10. Движения ног, оставаясь примитивными, синхронизируются с движениями рук (нормально – через боковое перешагивание на руках).
11. Перешагивание на руках запускает ползание, все элементы которого уже готовы. (Торсионные и латеральные напряжения в корпусе + сучение + перешагивание на руках)
12. Усложняется балансирование, (которое сводится в основном к удержанию центра тяжести в границах большой площади опоры) при нарастании разнообразия поз и движений.
13. Границы площади опоры осваиваются и пересекаются произвольно.
14. Площадь опоры последовательно сужается.
15. Плавно нарастает ответственность ног за обеспечение положений и движений.
16. Ноги "обнаруживаются" и осваиваются.

Итого:
Ноги проходят большой путь развития от практически самостоятельно живущих придатков, до вполне ответственных частей тела.

17. Из переходов между различными положениями полулежа оформляются положения полусидя.
18. В это время ребенок очень активно мнет под собой ноги, создавая все новые и новые, до этого неизвестные им положения и напряжения в них. Все это бессознательно.
19. Постепенно нарастает роль ног в поддержании положения тела, и, в некоторый момент, когда они полностью готовы для этого, ногам передается полная ответственность за обеспечение положения тела, возникает положение сидя.
20. При этом все его границы, входы в него и выходы ребенку уже знакомы или быстро доосваиваются.
21. Корпусные напряжения надежно держат ось тела и обеспечивают движения в нем, в то время как ноги обеспечивают удержание положения тела и баланс.

Итого:
Мы наблюдаем практически полную картину необходимых для стояния и ходьбы функций. Теоретически конечно.

22. Эпизоды подошвенной опоры в партере нарастают и приобретают новые качества. (Например из положения на четвереньках с подошвенной опорой на одну ногу возникает, у высокой опоры для рук, положение стоя на одном колене держась руками).
23. Возникают эпизоды опоры на две согнутые ноги. (Положение на корточках с опорой на руки).
24. Осваивается баланс на голеностопных суставах, при заблокированных, в положении на корточках, коленных и тазобедренных суставах.
25. Осваивается полуприсяд. Балансирование на голеностопах + коленях.
26. Осваивается "слон" или "медведь" (как вам больше нравится). Балансирование с вовлечением всех суставов ног совместно с руками.
27. Переход к вертикальному положению у опоры.
28. Боковое переступание у опоры.
29. Балансные реакции внутри этого положения.
30. Перебегания от опоры к опоре.
31. Овладение балансом стоя и в движении.

Легко сообразить, что ДЦП-ята не проходят большую часть вышеописанных этапов развития движения, необходимых здоровому ребенку для овладения ходьбой, на которых он приобретает множество навыков.
Это понятно.
Удивительно, что, как правило, никто не помогает им с этими этапами справиться, или как-нибудь иначе приобрести формирующийся, нормально, до вертикализации, комплект навыков из которых, в основном, и складывается ходьба.
Еще более удивительно, что некоторые из ДЦП-ят таки научаются ходить.

5 марта 2009 г.

Г. Холл. Ваш позвоночник. г. 9. С комментариями.

Продолжение.
Начало -- пост Ваш позвоночник.

Глава • 9

Припарки, вытяжки и пилюли



Вот все доделаю, тогда объединю.

Вопросы этиопатогенеза ДЦП. Реферат

Вот прислали объемистый реферативный обзор (550 страниц, 1749 источников!) неизвестного происхождения, но, по первому впечатлению, очень информативный.
Для медиков.
Остальные испытают значительные неудобства увидев множество незнакомых слов.

Разбит на три части по техническим причинам.

Часть 1, часть 2, часть 3.

Оглавление в конце.

Гросс

Здесь можно скачать книгу Гросса "Физическая реабилитация детей с нарушением функций опорно двигательного аппарата".

Кто не в курсе может сходить на оффсайт "Тренажер Гросса".

Тренажер облегчает освоение балансирования.

Содержит некоторую системную неприятность -- паховый подвес на узких лентах.

Не знаю ни одного отзыва взрослого в таком приспособлении повисевшего, но сильно сомневаюсь, что он был бы благоприятным.

Желающие могут оценить эффект усевшись только на переднюю часть велосипедного седла.

Парашютный подвес, вещь вполне комфортная, устроен иначе.
Он обеспечивает опору седалищными буграми, и препятствует выпрямлению ног.
Гросса эта его особенность не устроила и он сделал свой подвес, но мне очень любопытно сколько он сам в нем может провисеть.

Основной смысл этого приспособления, с моей точки зрения, в облегчении освоения восстановления утраченного равновесия.

Тренажер и гарантирует от падения, и дает время подумать куда надо поставить ногу, и помогает догадаться в каком направлении ей надо толкнуться, чтобы вернуться в балансное положение.

Для этого достаточно подвеса на крюке, без тележки и троса.

На странице есть схема конструкции.

Если приложить чуть головы и рук, то аналог собирается легко из подручных материалов.

За оригинал хотят не очень разумные деньги.

Книжка весьма поучительна.

Ясно показывает, что желающих делать все что попало с детьми так много, что не стоит надеяться, их всех обежать.

Может помочь вовремя остановиться родителям, которые решили сделать все возможное для своего ребенка.